摘要：目的 探讨以PACS平台为基础的模拟MDT情景改良CBL教学法在医学影像实习教学中应用研究。方法 选择2018-2019届及2019-2020届的实习学生，分为两组，分别给予传统带教模式及PACS平台为基础的模拟MDT情景改良CBL教学法模式，两组学生的考核成绩、学生自评以及教师自评等。结果 两组学生理论成绩、阅片成绩、能力、学习兴趣、分析能力比较均具有统计学意义（P<0.05）；带教老师实验组教学模式的学习效率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 以PACS平台为基础的模拟MDT情景改良CBL教学模式有效的提高了实习学生的学习自主性，培养了学生的思维能力和分析问题能力。
关键词 CBL；MDT；实习医师
前 言：多数实习学生在入科之前理论结合实际能力相对较差[1]，常常导致实习教学任务不能完成[2]。本研究选择2018-2019届及2019-2020届的实习学生共44名，现将教学效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2018-2019届及2019-2020届的实习学生共44名，学生均为其齐齐哈尔医学院实习学生，其中男21例，女23例，年龄24-25岁，平均（24.50±0.25）岁。实验组22名，平均（24±1.01）岁，采用PACS平台模拟MDT情景改良CBL教学模式，对照组22名，平均（23.46±1.14）岁，采用传统的教学模式，给予两组实习学生采用相同的病例进行授课。两组学生在年龄、性别、病例以及学历等方面比较差异不显著（P>0.05），组间具有对比性。
1.2 方法
对照组采用传统教学模式，实验组：由队长带领进行组织[3]，需利用PACS网络教学调出典型病例，供学生们观察影像图像和临床资料，看完资料后进行相关探讨，然后由老师模拟临床医师提出需要解决的临床问题，共同讨论影像阅读分析要点以及阅片结果，使学生掌握基本的知识要点。最后教师可以听过PACS网络教学平台对学生进行定期测验考核，来评价学生学习的效果。
1.3 观察指标与评价标准
观察指标[4]：1.理论考核成绩和临床实践得分。2.学生的自我评价分析。3教师的自评分析。
评价标准：采用医院自制的满意程度调查表，分为学生自评分析表和教师自评分析表，学生自评分析表主要包括学生对学习兴趣、阅片能力、分析问题能力的自我评价，每一项目分为3分选项，非常满意记2分、满意则记1分、不满意则记0分；教师自评表：主要包括授课进度、学生学习效率等几方面，每个项目分为3个选项，非常满意记2分、满意记1分、不满意记0分，两组实习学生由5位资深教师授课。
1.4 统计学方法
将结果录入采用SPSS20.0统计学软件，两组学生的理论考核成绩、临床阅片考核成绩等正态分布的计量资料采用表示，均数之间比较采用t检验，两组学生的自我评价情况和两组教师的自我分析情况等计数资料采取χ2检验，取P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组留学生的理论考核成绩和临床阅片能力得分
表1所示：实验组学生的理论成绩、临床阅片成绩均显著高于对照组（t=9.206、9.415，P=0.002、0.001），具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2 两组留学生对自我的评价分析
表2所示：实验组学生对自身的学习兴趣、阅片能力、分析问题能力以及课程设置评价均显著高于对照组（t=10.639、19.627、11.205、24.069，P=0.000），具有统计学意义（P<0.05）。
表2.两组学生对自我的评价分析（n，%）
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2.3 两组带教老师的自评分析
表3所示：带教老师实验组教学模式的课堂纪律、备课效率、授课进度以及学生学习效率的评价均显著高于对照组教学模式（t=10.639、19.627、11.205、24.069，P=0.000），具有统计学意义（P<0.05）。
表3.两组带教老师的自评分析（n，%）
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3 讨论
目前，由于多数教学采用的传统看图说话的教学模式，主要瓶颈是传统填鸭式教学模式不适合学生的的学习，因此，如何平衡这些问题是提高学生学习效率的关键[5]。本研究模拟学生对患者的工作流程，从根本上提高了临床问题能力[6]。PACS教学平台有着内容丰富、数据强大、方便查阅以及更新快捷等优势，是一种稳定的大容量的教学平台，显著提高了影像教学的质量和效率[7]。
研究结果表1可以看出实验组学生的理论成绩、临床阅片成绩均显著高于对照组（P<0.05），提示了以PACS平台为基础的模拟MDT情景改良CBL教学模式方便了学生和教师的互动，有助于提高学生的考核成绩。表2可以看出实验组学生对自身的学习兴趣、阅片能力、分析问题能力以及课程设置评价均显著高于对照组（P<0.05），以PACS平台为基础的模拟MDT情景改良CBL教学模式能够显示出多种影像检查手段，提高了学生的综合能力，培养学生的学习兴趣，使课堂内容变得丰富有趣。表3可以看出带教老师实验组教学模式的备课效率、授课进度以及学生学习效率的评价均显著高于对照组教学模式（P<0.05），提示了带教老师更加侧重于以PACS平台为基础的模拟MDT情景改良CBL教学模式，可以帮助学生更容易的理解授课知识，全方面提高学生综合能力。
综上所述，以PACS平台为基础的模拟MDT情景改良CBL教学模式有效的提高了实习学生的学习自主性，培养了学生的思维能力和分析问题能力，进一步加强了实习学生对医学影像学的学习兴趣。
参考文献
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简介：齐齐哈尔医学院教育科学研究项目，项目名称：模拟MDT情景改良CBL教学法在医学影像实习教学中应用研究，项目编号：QYJY20190230
周健（1986，08）、男、黑龙江齐齐哈尔人、学士、主治医师，研究方向为常见疾病的MRI诊断及教学改革研究