摘 要:目的：讨论研究超声对急性阑尾炎进行诊断的临床价值与意义。方法：选择我院2018年10月—2019年10月急性阑尾炎患者50例作为研究对象，使用超声对其进行检查；之后将术后病理检查结果作为金标准，评估超声诊断的准确率。结果：超声检查结果与术后病理结果相符的共47例，检测准确率达到94.0%，对化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎诊断准确率均为100.0%，慢性阑尾炎与单纯性阑尾炎准确率分别为90.0%，66.7%。结论：应用超声检查对急性阑尾炎进行诊断具有操作无创，简单易行且价格低廉的优势，可在较短时间内获得准确的诊断结果并为后续治疗提供参考依据。
关键词:急性阑尾炎；超声检查；诊断；价值与意义
引 言：急性阑尾炎是比较常见的一种急腹症，其诱发因素较多，包括细菌、遗传以及饮食等，以腹部反跳痛、压痛、发热以及恶心呕吐等症状为主要表现，具有起病急、病情进展快的特点，严重危害患者健康[1]。通常情况下，可以将急性阑尾炎划分为四种类型，包括阑尾周围脓肿、坏疽性急性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及单纯性阑尾炎，但是其临床表现具有一定的相似性，增加了诊断和治疗难度。因此，本文对超声检查诊断急性阑尾炎的临床价值进行了探讨，现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选择我院2018年6月—2019年6月接受急性阑尾炎治疗患者50例作为研究对象。包括男23例，女27例；年龄15～65岁，平均（40.2±25.1）岁。所有患者均有不同程度的右下腹疼痛、腹肌紧张及反跳痛，血常规检查其白细胞与中性粒细胞均存在上升。本次研究在患者及家属知情并同意的前提下进行所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。
2.检查方法
将超声诊断仪探头频率设置为3.5～7.5MHz。嘱咐患者检测前适当充盈膀胱，检查时保持仰卧位并充分暴露下腹部[3]。先使用3.5MHz探头频率对阑尾区域、压痛点及可疑的病变部位进行探查，探查过程中使用多切面并逐级加压的扫描方法确定阑尾位置，对周围组织情况及盆腔情况进行观察[4]。之后将探头频率调整为7.5MHz进行下一步检查，于患者右下腹放置探头，对阑尾的最大外径及壁厚度、腔内回声、阑尾比邻结构及高回声黏膜层进行详细观察，确认患者是否存在异位性阑尾炎的情况。
3.疗效观察。将超声检查结果与术后病理检查结果进行比较，评价超声检查的准确性。
4.统计学方法
应用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1.超声检查与病理结果比较超声检查结果与术后病理结果相符的共47例，检测准确率达到94.0%，对化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎诊断准确率均为100.0%，慢性阑尾炎与单纯性阑尾炎准确率分别为90.0%，66.7%，见表。
表超声检查与病理结果比较（例）
注：与术后病理检测相比，P＞0.05。
三、讨论
超声具有无放射性损害、实时、前期准备简单、费用较低等优势，是诊断急性阑尾炎的首选方式。低频超声探测范围广、深度深，探头穿透力强，探头放置在腹腔最右侧，可清晰显示升结肠结构，沿升结肠向下扫查，逐渐用力加压，在麦氏点附近显示盲肠，逐渐向下扫查可大概明确盲肠位置，整体显示辨别病变与周围组织关系，从而鉴别临床症状相似的腹部疾病急性阑尾炎作为临床常见急腹症具有发病率高，进展迅速的特点，保守治疗效果较差，通常须接受手术切除治疗。
疾病发生原因多于细菌感染及阑尾腔阻塞有关，当阑尾腔内发生细菌感染时[5]，受损阑尾内的细菌可通过黏膜进入阑尾管壁引发炎症反应而导致感染发生。阑尾炎发生时，阑尾由于炎症反应可见阑尾肿大并伴有炎性肿块等，随着病情进一步加剧，阑尾压力升高可导致穿孔并诱发腹膜炎，应用超声检测可在阑尾炎发作时发现病变阑尾的图像。正常情况下阑尾在超声图像中并没有明显特征，还会由于位置及周围肠道气体导致不易识别[6]。
发生病变时，超声中可见阑尾腔内压力上升并出现血运障碍，在炎症作用下超声图像可发生改变[7]。本次研究时应用超声检测过程中发现，单纯性阑尾炎可见阑尾轻度脓肿，浆膜面被低回声带包被，阑尾管壁层次较为模糊，右髂窝可见少量积液，纵切为腊肠样，横切可见同心圆样[8]。坏疽性阑尾炎可见阑尾炎壁层轮廓与层次不清晰，阑尾形态异常，阑尾腔中可见液性无回声区域且透声性较差；多半可见穿孔且腔中可见斑点状强回声及后壁增强效应[9]。化脓性阑尾炎患者其阑尾肿胀明显，但轮廓较为清晰，周围壁层较为模糊，可见阑尾腔中液性无回声区域，周围见散在及点状强回声[10]。慢性阑尾炎可见阑尾腔狭窄或闭塞，可见条索状回声，急性发作时可见浆膜面被低回声带包绕。本次研究结果指出，超声检测具有较高的准确性，检测过程中可获得关于粘连、脓肿、穿孔及渗出等情况的提示，对分析患者病情及制定治疗方案具有参考价值。但在检查过程中，可能受到胃肠气体的干扰，当患者腹部气体较多时可能较难在超声中显现较为困难，可能导致误诊概率增加，这类情况下应考虑结合其他检测方式共同进行诊断。
结束语：
综上所述，超声检查具有操作简易，价格低廉，对患者机体不造成损伤且准确性较高的优势，可作为急性阑尾炎的首选诊断方式，值得临床广泛推广使用。
参考文献：
[1]陈戈.杨佳.梁振争.急性阑尾炎多普勒超声检查的应用与临床表现分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（5）：64-65.
[2]蔡晓燕.超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3(15):202-204.
[3]彭小娟，涂正生，傅海燕.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2019，23(20):2905-2906.[4]郑晓蕾.在急性阑尾炎诊断中应用超声检查的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3(12):126-127.
[4]郑晓蕾.在急性阑尾炎诊断中应用超声检查的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3(12):126-127.
[5]姜菊，吕洪兵，任少杰，等.不同类型探头联合应用对异位阑尾炎的超声诊断价值研究[J].陕西医学杂志，2018，47（5）：610-612，639.
[6]张任远.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3(08):240-241.
[7]段葵.彩色超声在术前急性阑尾炎诊断中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25(07):66-67.
[8]庞琳，刘学彬.2种评分系统联合高频彩色超声对小儿急性阑尾炎临床诊断的价值[J].河北医科大学学报，2017，38（10）：1189-1192.
[9]赵永恒，刘斌，徐芳，周婷.超声检查在急性阑尾炎诊断中的诊断应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(A5):232-233.
[10]杨柳，王志兰，李绍法.急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].实用医学影像杂志，2018，19(05):425-427