【摘要】目的:分析微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后喂养不耐受新生儿的影响。方法：实验数据以2018年6月至2019年6月在本院出生的60例窒息后喂养不耐受新生儿。按随机数表法将其分为对照组和研究组，每组各 30 例。对照组给予常规的喂养方案，研究组则实施微量喂养与非营养性吸吮联合喂养方案，两组新生儿的营养改善情况进行对比。结果：研究组新生儿的身体机能指标均显著优于对照组（P ＜ 0.05）。结论：对窒息后喂养不耐受新生儿实施微量喂养联合非营养性吸吮，可促进新生儿胃肠道发育成熟，减少可能发生的喂养问题，使其改善成长发育所须的营养状况。
【关键词】微量喂养；非营养性吸吮；窒息；喂养不耐受；新生儿
喂养不耐受现象是临床新生儿最常见情况之一，而新生儿窒息后可能引起身体各功能器官的损伤[1]，进而出现呕吐、胃潴留等喂养困难等现象，严重者会诱发一系列的并发症，例如：硬肿、DIC、 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC） 等。在临床实践中，我科为了解决新生儿窒息后进食不耐受的问题，将选取本院60例窒息后喂养不耐受新生儿为研究对象[2]，探讨微量喂养联合非营养性吸吮方式对窒息后新生儿喂养不耐受进行干预的效果，具体报道如下文。
1、资料与方法
1.1研究对象
此次研究样本选自2018年6月至2019年6月在本院出生的60例窒息后喂养不耐受新生儿。按随机数表法将其分为对照组和研究组，每组各30例新生儿。对照组给予常规的喂养方案，男童20例，女童10例；胎龄 37- 42周，平均胎龄( 38.28 ± 1.41)周，体重2.5-4.7千克，平均体重( 3.49±0.59 ）千克；研究组实施微量喂养与非营养性吸吮联合喂养方案，男童15例，女童15例，胎龄 38- 41周，平均胎龄( 37.52 ± 1.61) 周，体重2.6-5.2千克，平均体重( 3.49±0.79 ）千克。比较两组新生儿的基本资料，差异无统计学意义，具有可比性(P＞ 0.05) 。
1.2病例选择标准
参与实验的新生儿，必须符合诊断标准《实用新生儿学》；（2）频繁呕吐，一天的次数超过3次；（3）胃残留物质超过上次喂养的1/2；（4）胃残 留物被胆汁污染；（5）24小时内腹围增加超过1.5cm；（6）胃内咖啡样物并经碱鉴定试验（Apt）排除为咽下母血。
1.3方法
两组新生儿窒息复苏后均进行血气、血压、血糖稳定，采取有效的综合治疗措施例如：热量供给、控制惊厥和感染等。
1.3.1对照组
对照组按照常规的喂养方式，对新生儿采取禁食，常规补液、肠外营养支持。1-2天后[3、4]，根据新生儿的胎龄、吸允能力、排便和腹部体征（主要是腹胀情况和肠鸣音）等情况，给予鼻饲或经口喂养方式，逐渐建立胃肠道的营养。
1.3.2研究组
研究组新生儿接受微量喂养与非营养性吸吮联合喂养方案，观察新生儿的吸允反射、吞咽等功能进而考虑开奶。（1)少量喂养:从鼻饲或经口喂3-5毫升5%的葡萄糖[5]，并观察2小时没有不呕吐或腹胀情况，则可以开始微量喂养联合非营养性吸吮。微量喂养的方法根据新生儿吸吮力的大小而定。（2）予输液泵饲奶或直接予管饲 ：标准配方乳或母乳以输液泵持续或间歇输注法经胃管输入[6]，以0.5-1.0毫升/公斤(每天5-20毫升/公斤),通过鼻腔或口腔插入胃管,确保胃管位置准确及通畅。胃管的外端连接一次性注射器，同时每2小时更换一次奶液及注射器，检查胃内残留奶液情况[7]。非营养性吸吮:每次喂食前后5分钟吸吮乳头，每2小时吸吮一次。
1.4观察指标
对两组新生儿的恢复出生体重时间、 达全量肠内营养时间等进行观察对比，同时检测血清总胆红素、前白蛋白、白蛋白水平等情况。
1.5统计学处理
本次数据统计软件采用SPSS21.0 进行处理，计量资料以均数±标准差（x ± s） 表示，采用 t 检验，计数资料采用卡方检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。
2、结果
比较两组新生儿的临床症状和营养状况改善情况，存有差异（P＜0.05），详见表1。
3、讨论
新生儿窒息缺氧时胃肠道处于低灌注情况，导致胃肠道粘膜缺氧。由此引起酸中毒可导致肠壁细胞代谢和组织损伤[8]。主要临床表现为腹胀、呕吐，甚至肠麻痹、消化道出血等情况，在窒息后无论是人工喂养还是母乳喂养，马上给予新生儿食物是不合适的，都可能发生胃肠道紊乱，长期禁食也会导致肠粘膜萎缩、细菌移位，增加感染的风险。因此，有必要积极探索科学的喂养方法，保证新生儿窒息后的营养摄入[9]。微量喂养联合非营养性吸吮是近年来新生儿喂养不耐受的一种新的临床治疗模式，该方法不仅能给新生儿提供更多的能量、蛋白质、钙、磷等有效物质，还能增加十二指肠蠕动，减少对呼吸功能的干扰，提高新生儿的治疗效果。
综上所述，对新生儿实施微量喂养联合非营养吸吮，可有效缩短新生儿的恢复时间，还能改善新生儿的身体营养状况[10]，进而促进新生儿的健康生长发育。
【参考文献】
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