摘要：目的 探讨布地奈德辅助治疗小儿支气管哮喘的临床疗效以及对相关细胞因子的影响。方法 选取2017 年5月～ 2018 年5 月本院收治的90例支气管哮喘患儿纳入本次研究，按照随机数表法分为两组，各45例，其中对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿联合布地奈德辅助治疗，评估临床疗效，检测两组患儿的相关细胞因子的变化。结果 观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿IL-1β、IL-12、CRP、CRP 及TNF-α等细胞因子水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿细胞因子水平有明显改善，且观察组细胞因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿支气管哮喘的临床治疗中加用布地奈德，能够明显改善临床疗效，提高患儿的免疫功能，值得推广应用。
关键词：布地奈德；小儿支气管哮喘；治疗效果；相关细胞因子
小儿支气管哮喘为儿科常见疾病，近些年来其发病率处于逐年上升趋势，因此，对于其防治方法的研究就显得尤为重要。在小儿支气管哮喘的治疗方面，目
前尚无特别有效的方法，通常长期的规范化疗法能够有效控制住哮喘症状，减少其复发，或者不再发作。目前临床上主要推荐应用支气管扩张剂、激素雾化吸入
等进行治疗，以及时控制患者的病情，改善其临床症状。笔者观察布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果，并同常规抗哮喘治疗进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2018年5月在本院进行治疗的支气管哮喘患儿90例，纳入标准：①符合《幼儿支气管哮喘诊断标准》；②病情严重程度不属于重度级别；③未合并心脑血管、肝、肾等疾病。全部入组患儿中，男性51例，女性
39例，年龄2~8岁，平均（5.4±2.8）岁，所有患儿在入院前均有咳嗽、胸闷等病状。全部患儿根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各45例，两组在年龄、性别、病程、诱发因素等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿均给予常规抗哮喘治疗，主要针对患者缺氧状态，输液维持体内水电解质平衡，改善酸碱紊乱，缓解支气管痉挛，必要时给予糖皮质激素或茶碱类药物，应对突发的过敏、感染等病状。观察组在常规抗哮喘治疗的基础上，加用布地奈德吸入治疗，对<7周岁的患儿，每日2~4 次，每次50~200μg；>7周岁的患儿，每日2~4次，每次50~400μg，根据患儿情况改变用量，病情缓解后适当减少用量和吸入次数直至最低有效用量。
1.3 观察评定标准
①疗效评估：显效：患儿的临床指标基本正常，症状完全消失。有效：患儿的临床症状与指标均有明显好转。无效：患儿的哮喘症状、身体指标没有明显减轻，甚至更加严重。总有效率= 显效率+ 有效率。②采集患儿2mL 血液，使用离心机，以3000r/min 的速度离心分离得到血清。采用全自动生化分析与酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患儿的细胞因子水平，包括IL-1β、IL-12、CRP 以及TNF-α。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS 21.0 统计学软件进行处理，计量资料以 x ± s 表示，组间比较采用t 检验，计数资料以 n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿的临床疗效比较
观察组患儿临床总有效率95.56%，比对照组的总有效率82.22%显著提高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
小儿支气管哮喘为儿科临床常见呼吸系统疾病，该病为多种原因引发的一种与气道高反应性相关的慢性气道炎性疾病，患者一般会伴随着可逆性气流受限现象，而在临床上表现出喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状的反复发作，并且通常会在夜间、清晨时候发作亦或加剧，大多数情况下，患者能够自行缓解，亦或是经过相应治疗后得到缓解。目前临床上，针对小儿支气管哮喘的治疗主要以抗生素、呼吸道扩张药物为主，但是该类药物的应用伴随着治疗长、剂量大等不足，会在一定程度上造成患者的身心损害。基于此，本研究以布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，期望为小儿支气管哮喘患者的治疗提供一定的理论依据。布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，通过雾化吸入的方式给药，能够促使药物成分作用于呼吸道黏膜，有效吸收之后到达相应的炎性细胞，以发挥其抗炎作用，并且布地奈德的应用还能够在一定程度上改善患儿的微血管渗透性，缓解水肿症状。并且由于雾化吸入类药物的应用剂量一般较小，这就在一定程度上减少了发生不良反应的情况，安全性相应提高。
本次研究中，观察组患者治疗的总有效率及临床症状改善程度均明显优于对照组，说明了布地奈德雾化吸入在小儿支气管哮喘治疗中的肯定价值，具有重要的临床意义。相关研究显示，机体内的多种炎性细胞，如T淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等，炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等均在支气管哮喘的发生、发展中起着一定的作用。相关研究显示，对于支气管哮喘患者，其体内的炎性细胞因子IL-1β、IL-12、CＲP、TNF-α 水平明显异常。IL-1β作为炎性反应发生、发展中的一个重要单核因子，能够促进嗜酸性粒细胞对于血管内皮细胞的黏附作用，并且还能够促进嗜酸性粒细胞的增殖，促进炎性反应的进行，最终诱发支气管哮喘的发生。IL-12主要为B淋巴细胞、单核细胞以及巨噬细胞等在相应刺激后所产生，具有提高NK细胞增殖的作用，从而促进炎性反应的发生，最终诱发支气管哮喘。CRP作为一种重要的炎性因子，在气道炎性反应的发生、发展中起着重要的作用，其水平的异常升高对于气道炎性有着一定的评价作用。TNF-α的异常升高能够在一定程度上引发气道组织的损伤，造成气道阻塞，加重哮喘症状。因此，IL-1β、IL-12、CRP、TNF-α水平的变化能够在一定程度上反映出患者的治疗效果，有助于其预后判断。
综上所述，布地奈德应用于小儿支气管哮喘治疗中，能够获得良好的临床效果，显著改善患者的临床症状，改善其T 淋巴细胞亚群及细胞因子水平，具有重要的临床应用价值，值得加以推广应用。
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