【摘要】目的：研究丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛胃镜下胃息肉切除术的效果。方法：选择2016年8月-2019年8月到医院接受无痛胃镜下胃息肉切除术的患者116例，随机分为对照组和观察组，每组患者58例。对照组患者单独使用丙泊酚诱导麻醉，观察组患者使用丙泊酚复合氟比洛芬酯诱导麻醉。对比两组患者麻醉前、诱导后、检查后的HR、MAP、SPO2水平变化，并对比两组患者丙泊酚用量和苏醒时间。结果：麻醉前，两组患者各项指标均无显著差异（P＞0.05）；诱导后和检查后，两组患者MAP水平有显著差异（P＜0.05）。观察组患者丙泊酚用量为（2.8±0.3）mg/kg，检查后苏醒时间为（4.1±1.5）min，均少于对照组患者（P＜0.05）。结论：在无痛胃镜下胃息肉切除术中，使用丙泊酚复合氟比洛芬酯进行诱导麻醉，有利于保持患者血压水平稳定，增强丙泊酚在胃镜下胃息肉切除术中的麻醉效果，同时减少丙泊酚用量，缩短检查时间，具有理想的效果和安全性。
【关键词】丙泊酚；氟比洛芬酯；无痛胃镜；胃息肉切除术
近年来，随着无痛理念的不断推行，无痛胃镜下胃息肉切除术逐渐在临床上得到应用。基于此，本文选择2016年8月-2019年8月到医院接受无痛胃镜检查的患者116例，研究了丙泊酚复合帕瑞昔布钠氟比洛芬酯用于无痛胃镜下胃息肉切除术的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月-2019年8月到医院接受无痛胃镜下胃息肉切除术的患者116例，随机分为对照组和观察组。对照组患者58例，年龄21-64岁，平均年龄（35.9±3.7）岁；观察组患者58例，年龄在22-65岁，平均年龄（36.2±3.7）岁。纳入标准：均为自愿要求行无痛胃镜下胃息肉切除术的患者，ASA分级均在Ⅰ-Ⅱ级，对本研究均知情同意。排除标准：合并内分泌、肝肾疾病的患者，脑梗死、糖尿病、冠心病、高血压等严重疾病患者。
1.2方法
两组患者检查前常规禁食禁水，建立上肢静脉通路。麻醉诱导前20min，观察组患者静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg，对照组患者静脉注射等量生理盐水。两组患者均缓慢推注丙泊酚2mg/kg，睫毛反射消失后开始进镜，术中根据体动反应追加丙泊酚0.5mg/kg。
1.3观察指标
对比两组患者麻醉前、用药后、切除时的HR（心率）、MAP（平均动脉压）、SPO2（血氧饱和度）水平变化，并对比两组患者丙泊酚用量和苏醒时间。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
两组患者在年龄、体重、手术时间无显著差异（P＞0.05）；麻醉前，两组患者各项指标均无显著差异（P＞0.05）；用药后和切除时，两组患者MAP水平有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
无痛胃镜下胃息肉切除术是一种较为常见的门诊小手术，主要适用于第一诊断为胃息肉的患者，同时符合胃息肉为镜下切除的适应症。清醒状态下行胃镜下胃息肉切除术常给患者带来身体上的痛苦，可能影响手术操作，增加并发症的发生。麻醉中我们常用的药物是丙泊酚，丙泊酚具有起效快、术后呕吐发生率低的特点，是门诊手术麻醉的首选药物之一[1]，同时丙泊酚也存在推注过快或者用药量过大产生心动过缓、低血压、短暂的呼吸抑制，推注痛等不良反应及镇痛作用很弱[2]。
氟比洛芬酯是一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，降低手术创伤引起的痛觉过敏状态，同时具有激活阿片神经肽系统的作用，通过中枢及外周作用机制减轻机体炎症反应及组织水肿，发挥镇痛作用[3]。通过脂微球的包裹使其具有靶向性镇痛作用，药物主要聚集于病变部位从而减少了不良反应的发生；而且包裹药物的药效持续时间更长，并易于跨越细胞膜从而促进包裹药物的吸收来进一步缩短起效时间[4]。
本文研究表明，麻醉前，两组患者各项指标均无显著差异（P＞0.05）；用药后、切除时，两组患者MAP水平有显著差异（P＜0.05）。观察组患者丙泊酚用量为（5.6±0.6）mg/kg，检查后苏醒时间为（4.1±1.5）min，均少于对照组患者（P＜0.05）,说明使用丙泊酚复合氟比洛芬酯进行诱导麻醉有利于保持患者血压水平稳定，增强丙泊酚在胃镜下胃息肉切除术中的麻醉效果，同时减少丙泊酚用量，缩短检查时间，具有理想的效果和安全性。
综上所述，在无痛胃镜下胃息肉切除术中，使用丙泊酚复合氟比洛芬酯进行诱导麻醉，有利于保持患者血压水平稳定，增强丙泊酚在胃镜下胃息肉切除术中的麻醉效果，且不易引起胃粘膜损伤等不良反应，同时减少丙泊酚用量，缩短检查时间，具有理想的效果和安全性。
【参考文献】
[1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997:295-296,525-526.
[2]庄心良.曾因明.现代麻醉学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2003:481-487.
[3]Takada M,Fukusaki M,Terao Y,et al.Preadministration of flur-biprofen suppresses prostaglandin production and postoperative pain in orthopedic patients undergoing tourniquet inflation[J].J Clin Anesth,2007,19(2):97.
[4]陆伟萍.吕惠敏.谢纯永.氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用.临床麻醉学杂志，2009,12:1066-1067.