摘要：目的：探讨脑脊液生化指标对中枢神经系统感染的诊断价值。方法：回顾性分析2018年1月~2019年6月我院40例患者的脑脊液培养结果、葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标检验结果，将脑脊液培养结果作为金标准，对比生化指标符合度。结果：40例患者脑脊液培养结果中阳性9例，阴性31例。诊断符合率为77.5%。4项生化指标中蛋白质诊断符合率最高67.5%，其次为葡萄糖62.5%、乳酸脱氢酶57.5%、氯化物52.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标均可作为中枢神经系统感染的独立检测项目，而四者联合检验符合率更为理想，但目前仍缺少更为精准的检验指标，需不断精进，寻找更加精准、特异性的指标。
关键词：脑脊液；生化指标；中枢神经系统；感染；诊断价值
因血脑屏障可阻碍抗菌药物通过，以至于中枢神经系统感染患者在治疗时所选抗菌药物受到限制，而脑部组织内的有效抗菌药物浓度水平偏低，在临床治疗中成为棘手疾病[1]。脑脊液细菌培养作为该疾病感染的诊断黄金标准，得到推广使用，为该疾病感染患者的目标性抗感染干预提供可靠的检验依据。但是脑脊液细菌培养检验需要较长时间，检验结果需等待，容易延误患者病情[2]。脑脊液标本的常规脑脊液生化检验指标具备感应灵敏、检验速度快等优势，其中葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质因特异性较高成为常规生化检验指标。本次研究就患者脑脊液检验及葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质检验符合率、准确率进行回顾性分析，效果理想，特作以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年1月~2019年6月我院40例患者的脑脊液培养结果、葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标结果，将脑脊液培养结果作为金标准，对比生化指标符合度。
1.2方法
1.2.1设备、试剂：本次研究使用法国生物梅里埃公司生产的全自动细菌培养检测系统、全自动微生物分析设备、全自动快速质谱微生物检验设备、抗菌药物小瓶、血琼脂平板、巧克力平板、鉴定药敏卡片；上海力申公司生产的二氧化碳培养箱，济南鑫贝西公司生产的生物安全柜，日本日立公司生产的全自动生化流水线及原厂配带的试剂。
1.2.2脑脊液培养：将脑脊液置入抗菌药物小瓶内，送至检验科，依照条码备注的电子信息记录，顺序放入全自动细菌培养检测系统中进行相应培养。取剩余脑脊液置于无菌试管内，离心后提取沉淀物质，放置在血平板、巧克力平板。阳性培养瓶则需要转种在血琼脂平板、巧克力平板上，涂片行革兰染色及显微镜观察，记录涂片检验结果[3]。
平板接种完成后置于全自动细菌培养检测系统中，生长后的菌株及转种后的菌株均需要依照相应要求给予识别及鉴定。标本需在规定环境内培养5d如果未曾检验出阳性指标说明该细菌培养脑脊液为阴性，说明无细菌生长。
1.2.3生化检测方法：脑脊液标本收集后全部置于无菌试管当中，依照检验规定的操作步骤使用全自动生化流水线与配套试剂进行分析。
1.3观察指标
记录各生化检验指标与脑脊液常规检验指标阴性及阳性结果，并进行对比。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1各项检验结果与金标准检验结果对比
40例患者脑脊液培养结果中阳性9例，阴性31例。4项生化指标中蛋白质诊断符合率最高，其次为葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
中枢神经系统一旦发生感染将直接影响患者生命健康安全，目前该情况干预手段多采用药物控制，但是效果并不理想，患者死亡率极高。该疾病的预后效果主要取决于患者是否在治疗初期或者感染早期采取正确的抗感染治疗，因此采取何种诊断方案能够快速精准的对患者病原学进行判定是治疗关键[4]。
临床研究证实，中枢神经系统感染，如脑膜炎等疾病的发病初期，患者并无明显的临床特异性，脑脊液诊断能够较为准确的判定患者疾病情况，对于疾病的诊断具有重要意义。虽然脑脊液细菌培养诊断效果理想，但是培养过程较为繁琐，需较长时间，灵敏度较低等缺陷，另外细菌培养等操作所需设备、人员专业要求极高，无法在基层医院实施该项检验。研究数据显示，40例患者脑脊液培养结果中阳性9例，阴性31例。4项生化指标中蛋白质诊断符合率最高，其次为葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析发现脑脊液生化检验成本低，检验快，虽然不能明确感染菌种，另外蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物等4项检验可同时获取，联合检验效果较单项检验效果更为理想，因此在早期治疗中具有积极的应用价值，能够为患者的早期治疗提供一定的依据。
综上所述，葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标均可作为中枢神经系统感染的独立检测项目，而四者联合检验符合率更为理想，但是目前仍缺少更为精准的检验指标，需不断精进，寻找更加精准、特异性的指标。
参考文献：
[1]杨燕,栗延伟.脑脊液相关指标在中枢神经系统感染中的应用分析[J].实验与检验医学,2018,17(3):391-393.
[2]马英杰,刘帅君.MRI成像联合脑脊液分析诊断中枢神经系统感染疾病优势[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):178-179.
[3]范怀敏.脑脊液CRP、NSE及IFN-γ对中枢神经系统感染的诊断价值[J].世界临床医学,2017,11(7):209-210.
[4]黄小琴,黎杨杨,黎青梅,etal.中枢神经系统感染患儿脑脊液各项指标在临床诊断中的价值[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):10-11.