【摘要】目的：探析光学相干断层扫描技术(OCT)在青光眼早期诊断中的应用。方法：选择2019年1月至12月我院收治的98例青光眼患者为实验组，选择同期于本院进行检测的98例正常人为对照组，对所有检测者进行OCT扫描。比较两组研究对象的视乳头旁纤维层厚度(RNFL)和黄斑厚度。结果：实验组的RNFL厚度、黄斑各分区以及平均视网膜厚度均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；所有检测者RNFL、黄斑厚度的AROC均超过0.8。结论：OCT在青光眼早期诊断中的具有良好的价值，不仅能观察到视神经损害情况，还能定量评估。
【关键词】OCT；青光眼；早期诊断；RNFL；黄斑
The application of OCT in the early diagnosis of glaucoma
WAN fang, LIU Yan, ZHANG Peng, TAN Hai-feng,TENG rong,LU wan-qu, HE Yuan-hang.(Department of Ophthalmology，Chongqing Three Gorges Center Hospital Chongqing Wanzhou 404000)
[Abstract] Objective: To explore the application of optical coherence tomography (OCT) in the early diagnosis of glaucoma. Methods: 98 glaucoma patients admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as the experimental group, and 98 normal people who were tested in our hospital at the same time were selected as the control group. RNFL and macular thickness were compared between the two groups. Results: The RNFL thickness, macular area and average retinal thickness in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05), and the aroC of RNFL and macular thickness in all the examinees were more than 0.8. Conclusion: OCT has a good value in the early diagnosis of glaucoma. It can not only observe the optic nerve damage, but also evaluate it quantitatively.
[Key words] Oct; Glaucoma; Early diagnosis; RNFL; Macula
青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,它是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%[1]。因此对青光眼进行早期诊断显得至关重要，随着科技的发展，医疗也随之发展，对青光眼的早期诊断中，OCT渐渐得到应用[2]。本文旨在探析OCT在青光眼早期诊断中的应用，因此选择2019年1月至2019年12月我院收治的98例青光眼患者与同期的98例正常人进行对比研究，详细情况见以下报道。
1资料与方法
1.1基线资料
选择2019年1月至2019年12月我院收治的98例青光眼患者为实验组，男女比例为59:39；年龄36-53岁，平均（41.7±4.2）岁；眼压>21mmHg，视野出现青光眼特征性损害。选择同期于本院进行检测的98例正常人为对照组，男女比例为57:41；年龄37-51岁，平均（41.5±3.9）岁；视力超过1.0，眼压<21mmHg，屈光度<4D；排除患有视神经、视网膜疾病者，有青光眼家族史，曾做眼部手术者，高血压、糖尿病等疾病患者。实验组与对照组的性别和年龄比较差异没有统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
所有研究对象都实施常规检查，包括视力、验光、裂隙灯眼前段检查、视野检查等。同时由资历较深的医生进行前房角镜和眼底检查，并对患者进行非接触眼压计检查。且均进行OCT扫描检查，具体操作为：调整好OCT检查仪器；检查前无需散瞳，同时叮嘱受检对象放松；将患者的姓名、性别、年龄等基本信息于检查前输入系统；协助受检对象取坐位，将其前额靠于固定设施上，下颌置于下颌架上，调整至相对舒适的体位，叮嘱受检对象注视OCT镜头；调整好屈光状态后，以RNFL扫描受检者眼睛视乳头旁RNFL厚度，并以后极部不对称分析模式检测和分析黄斑厚度。
1.3观察指标
观察所有研究对象检查后的RNFL厚度、黄斑厚度等情况，并根据青光眼诊断标准进行诊断。
1.4统计学方法
本研究的所有数据均采用SPSS25.0软件进行分析处理，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料的组间比较采用t检验，均以P<0.05表示差异有统计学意义。与此同时，对所有研究对象的数据行方差分析，建立特征曲线（ROC）,观察曲线下面积（AROC）,以AROC大于0.5为有诊断价值，且AROC值越大表示诊断价值越大。
2结果
2.1对比两组的RNFL厚度
检查结果显示：实验组的RNFL厚度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.3所有检测者的RNFL及黄斑厚度的AROC值
检查结果显示：所有检测者RNFL、黄斑厚度的AROC均超过0.8；RNFL的平均厚度为0.951，黄斑的平均厚度为0.897。
3讨论
OCT是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像，能清晰的显示黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织，并准确测量相关数据[3]。临床上已经将OCT应用于青光眼的检查和诊断中。多项研究报道指出[4、5]：OCT在青光眼早期诊断中的应用价值很高，能获取视网膜断层图像、RNFL厚度等相关参数值，进而反映受检对象的眼部视神经损伤状况。本文旨在探析OCT在青光眼早期诊断中的应用，对比研究98例青光眼患者与同期的98例正常人，结果显示：实验组的RNFL厚度、黄斑各分区以及平均视网膜厚度均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；所有检测者RNFL、黄斑厚度的AROC均超过0.8。这与相关报道结果一致[6]。所有检测者RNFL、黄斑厚度的AROC均超过0.8，这表明OCT在青光眼早期诊断中的具有良好的价值，不仅能观察到视神经损害情况，还能定量评估。
参考文献:
[1] 金尚丽,曾锦,陈智慧等.频域光学相干断层扫描(OCT)测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用[J].眼科新进展,2018,38(5):452-456.
[2] 原慧萍,马婧一.OCT可取代标准化自动视野检查成为青光眼诊断和随访的新标准[J].中华眼科杂志,2019,55(5):333-334.
[3] 都拉干,崇晓霞.相干光断层扫描在青光眼早期诊断中应用[J].内蒙古医学杂志,2018,50(2):157-159.
[4] 孙兴怀,戴毅.合理应用相干光层析成像术检测青光眼性视神经损伤[J].中华眼科杂志,2018,54(11):801-805.
[5] 余兆敏,宋卫平,邓晓等.光学相干断层成像术在早期诊断青光眼中的应用价值[J].临床医学,2016,36(2):112-114.
[6] 吴蓉,周紫霞,傅培等.视网膜神经纤维层及黄斑厚度不对称参数在POAG早期诊断中的应用[J].国际眼科杂志,2017,17(4):687-690.