摘要 目的 观察并分析门诊老年人静脉输液的过程。方法 选取2018年3月至2019年5月于我院进行静脉输液的老年患者1012例，平均分为两组，每组506例患者进行比较，对照组患者予以常规护理方式进行护理，观察组患者予以针对性护理方式进行护理，观察并记录护理前后临床资料，对比分析护理前后疗效和患者及家属满意度。结果 观察组患者实行针对性护理后显效和总的有效率显著高于对照组，患者的生活质量明显高于对照组，并且得到患者及家属的认可度高于对照组。结论 采用针对性护理方式对进行静脉输液的老年患者影响效果显著，值得临床推广。
关键词 门诊；老年人；静脉输液；护理
目前我国人口老龄化加剧，门诊老年患者显著增多，而老年患者由于多患有不同程度的慢性病长期处于用药状态中，门诊静脉输液时应注意询问用药史，以防药物相克产生变态反应[1]。人体随着年龄段的变化机体代谢、免疫力水平等均发生变化，老年人对药物的吸收和代谢通常较年轻人困难且易发生不良反应，此外，老年人通常皮肤状态略差，皮肤褶皱和多瑕疵增加了静脉输液进针的难度，部分患者由于长期受慢性病影响出现浮肿也十分影响医护人员寻找进针处。老年人群较青年人群更易出现高血糖、高血压、高血脂、脑梗塞、心肌梗塞、动脉曲张等多种心脑血管疾病，在进行静脉输液以及护理时，都是要作为用药及预后的考虑因素。老年人因机体代偿作用多患有组织器官退行性疾病，严谨操作、规范用药、针对性护理是老年人群行疾病护理方案的重要实施过程。
1资料与方法
1.1临床资料 随机选取2018年3月至2019年5月期间我院收治的1012例静脉输液的老年患者，平均分为两组，对照组患者506例，包括男性患者257例，女性患者249例，年龄60~90岁，平均年龄（79±2.46）岁；观察组患者506例，包括男性患者252例，女性患者254例，年龄61~89岁，平均年龄（74±2.78）岁。两组患者的年龄、性别、身高、体重等基线资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经患者本人及家属同意并签订知情同意书，由医院伦理委员会批准实施。
1.2护理方法
对照组：予以常规护理方法进行护理，实时监测患者的临床体征，记录患者各项临床检查指标及临床状态，根据医嘱常规用药，向患者和家属普及健康知识。
观察组：予以针对性护理方法进行，在与对照组实施同样的常规护理基础上，对患者实行针对性护理。注意患者治疗过程中的情绪变换，适时的进行心理疏导，使患者摆脱焦躁不安的不良情绪；对患者及其家属针对性指导疾病健康教育，使其正确认识疾病治疗过程，积极配合医护人员治疗和护理；为患者创造良好的疾病恢复氛围，保持良好的住院卫生环境以及温馨舒适的氛围，使患者心情，更有利于病情发展；提醒患者注意个人卫生，为患者解释良好的卫生习惯利于疾病恢复；出院后及时随访并进行健康教育宣讲。
1.3观察指标及判断标准
临床疗效：显效，患者痊愈，无其他病变；有效，即患者症状改善；无效，即病情无改善甚至病情加重。总有效率＝（显效＋有效）*100%
生活质量：以100分为满分，调查两组患者生活质量方面存在的问题，进行项目客观评分，取平均数记录。
满意度：根据护理调查问卷，分别统计两组患者满意、非常满意和不满意人数，分析满意率。满意率＝（满意＋非常满意）*100%
1.4统计学处理 数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数（`x±s），标准差（`x±s）来表示，用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者疗效比较
与对照组相比，观察组患者显效率更佳，有效率98.42%明显高于对照组96.84%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
老年人群通常生理机能、抵抗力等下降，新陈代谢也变得缓慢，与年轻人相较，老年人皮肤血管等组织发生破损时愈合的时间更长，因此静脉输液时应尽量做到一步到位，避免多次损伤皮肤和血管[2]。老年患者一般采用保守治疗的方式，静脉注射是治疗过程中的常规操作[3]。但多次施针反复穿刺造成血管损伤，可导致血液中的血小板、凝血因子等增多，尤其在老年人本身普遍血液黏稠度高的基础上，更易引起血栓形成，导致多种并发症。
老年人对疾病的认知更加感性，在护理过程中，医护人员更应注意到患者的情绪变化，耐心地向患者讲述治疗措施的目的，使患者在一定程度上积极配合治疗过程[4]。静脉输液进针时如操作不当易刺穿血管壁造成组织水肿，导致区域内无法再次进针，熟练的进针技巧十分重要[5]。此次研究我们选择针对性护理方式进行护理，以常规护理作为对照，结果显示观察组疗效、患者预后效果、家属满意度都优于对照组。由此可见，对老年人疾病护理方案的选取应以老年人的生理、心理、社会等多方面因素做特殊考虑，合理有效的进行针对性护理措施[6]。
综上所述，门诊老年人静脉输液的护理方案应予以针对性干预护理，关爱老人，注重心理辅导，以积极的心态情绪给予患者舒适的护理环境。
参考文献
[1]魏霞.老年人在门诊静脉输液安全护理对策[A].中华护理学会.全国第八届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:中华护理学会,2005:3.
[2]王阿丽.老年人静脉输液拔针后皮下瘀血的预防及护理[J].山西职工医学院学报,2005(01):69.
[3]沈艳梅,赵家凤,王春梅,等.品管圈在降低老年患者静脉输液重复穿刺率中的应用[J].上海护理,2018,18(02):64-66.
[4]敖叶.门诊老年人静脉输液的护理观察及健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):290.
[5]李丽华,王文玲,吕忠敏.门诊处置室老年静脉滴注观察处置[J].中国实用医药,2008(11):194.
[6]李丽华,王文玲,吕忠敏.门诊处置室老年静脉滴注观察处置[J].中国实用医药,2008(11):194.