【摘要】目的：探讨多感官促醒护理干预对高血压性脑出血患者的应用效果研究。方法：将2017年1月-2019年12月在我院神经外科治疗的468例高血压性脑出血患者随机分为两组，对照组使用常规护理，观察组使用多感官促醒护理干预，对比两组的GCS评分、DFS评分及脑功能评分变化，并发症发生率，苏醒时间。结果：观察组护理4周后GCS评分、脑功能评分明显高于对照组，而DFS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组压疮、肢体痉挛畸形、下肢深静脉血栓、继发感染、便秘等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组1-7d、8014d苏醒率明显高于对照组，平均苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：多感官促醒护理干预对高血压性脑出血患者的应用效果显著，能加快患者的苏醒，改善脑功能和神经功能，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。
【关键词】高血压性脑出血；多感官促醒护理干预；应用效果
高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病，由高血压引起脑动脉硬化，脑内小血管破裂引发颅内血肿，导致脑组织机械性受压，从而出现一系列神经缺损症状。本病起病急、病情进展快、病死率高，早期手术清除血肿，解除脑组织压迫，恢复脑血液循环，是临床治疗的关键。但部分患者在术后会出现昏迷状况，不利于患者的恢复[1]。临床研究证实，术后积极采取促醒干预，能有效缩短昏迷时间，减轻神经功能受损，改善预后。多感官促醒护理干预应用感官刺激原理，给予患者视觉、听觉、触觉、运动等多感官刺激，有助于加快患者的觉醒速度[2]。本研究进一步分析多感官促醒护理干预对高血压性脑出血患者的应用效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年1月-2019年12月在我院神经外科治疗的468例高血压性脑出血患者随机分为两组。观察组234例，男147例，女87例，年龄38-70岁，平均年龄（58.7±9.2）岁，高血压病程5-15年，平均（8.2±3.1）年；对照组234例，男146例，女88例，年龄40-70岁，平均年龄（58.9±9.0）岁，高血压病程5-18年，平均（8.5±3.3）年；所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为高血压性脑出血，行微创穿刺血肿清除术，术后昏迷；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分在3-8分，其中，3-4分133例、4-6分228例、7-8分107例；排除合并其他脑血管疾病、合并严重内分泌及免疫性疾病、术后病情危重双侧瞳孔散大固定等；对比两组的年龄、性别、高血压病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组使用常规护理，密切监测生命体征变化、保持各种管道的通畅、给予用药护理、定时翻身拍背、皮肤及口腔护理等。观察组行多感官促醒护理干预：①言语促醒。护理人员在执行床旁护理操作时，对患者进行言语沟通，呼唤患者的姓名、床号，讲述各项操作的目的及方法，指导家属与患者进行语言沟通，多讲述患者感兴趣的事情，或可进行自问自答，每天2次，每次30-45min[3]。②视觉促醒。清晨及傍晚交替开灯和关灯2min，共10次，并于上午和下午用手电筒光源交替照射双侧瞳孔，每侧照射30s，共交替5次。③听觉促醒。分别在上午、下午、晚上各1h通过耳机播放轻柔的音乐，还可在早晚间播放新闻，进行多元化声音刺激。④触觉促醒。用温水依次擦拭患者的面部，擦拭完后用软毛刷轻轻刷拭手掌和脚掌，每次5-10min，早晚各1次。⑤嗅觉促醒。将香草精油0.64g加入蒸馏水100ml中，用滴管滴10滴在清洁纱布上，放置在距离患者头部10cm处，刺激10s，1次/d。⑥运动促醒。被动运动患者的四肢关节，行屈曲、外展、外旋等，先小关节后大关节，每个关节活动3遍，2次/d[4]。⑦直流电刺激。将电极置于患者枕部、额部或脊柱上、下部位，接通电源，以直流电和间断感应电交替刺激，每种电流5s/次，2次/d。
1.3观察指标：护理前后评估GCS评分、DFS评分及脑功能评分；观察有无压疮、肢体痉挛畸形、下肢深静脉血栓、继发感染、便秘等并发症发生；记录患者苏醒时间。
1.4统计学方法 应用 SPSS19.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后GCS评分、DFS评分及脑功能评分比较，见表1。
表1两组护理前后GCS评分、DFS评分及脑功能评分比较（分，±s）
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3.讨论
高血压性脑出血属于危急重症，具有较高的致残及致死率，手术清除血肿是主要治疗方法，但术后容易发生昏迷，需要护理干预促醒，以免长时间昏迷影响患者神经功能的恢复。多感官促醒护理模式是一种神经内科专科护理模式，通过语言唤醒、听觉、触觉、嗅觉、运动等多感官、多元化信号刺激，提高脑部神经元的兴奋性，促进脑干网状结构及大脑边缘系统功能的恢复，帮助患者早期恢复意识并苏醒[5]。触觉促醒能刺激脑干系统功能，强化脑干网状结构的反射效应，促进轴鞘的损伤修复，重新生成神经闭环，重组大脑皮层结构。视觉刺激可提高大脑皮层兴奋性，提升中枢神经系统的张力，下降苏醒阈值，从而加快苏醒速度。语言促醒能给予脑部足够的语言信号刺激，增强脑神经元活动度，产生代偿信号传导途径，改善中枢神经系统功能，促进苏醒[6]。
综上所述，多感官促醒护理干预对高血压性脑出血患者的应用效果确切，能有效改善脑神经功能，加快苏醒速度，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]左燕燕.多感官促醒护理干预对高血压性脑出血患者的护理效果[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（4）：227-228
[2]郭利娜.多感官促醒护理模式在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用[J].内蒙古医学杂志，2019，51（8）：1020-1021
[3]贾元臣.多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响[J].护理实践与研究，2017，14（24）：9-11
[4]张金利，路楷.多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人的临床实践[J].护理研究，2018，32（3）：430-432
[5]王碧玉.多感官促醒干预对高血压性脑出血患者觉醒意识及病情预后的影响[J].临床护理杂志，2016，15（2）：29-31
[6]周坤.多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能恢复的影响[J].中国临床新医学，2019，12（6）：676-679