【摘要】目的：探析CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的相关影响。方法：选取我院2017年01月～2019年01月CCU收治的80例急性心肌梗死早期患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（体位护理），各40例。对比两组患者不同时点的心肌耗氧量。结果：观察组不同时点的心肌耗氧量均低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：为CCU急性心梗早期患者开展体位护理，可显著降低心肌耗氧量，有助于改善患者心脏机能，促进机体康复，临床具推广应用价值。
【关键词】CCU；体位护理；急性心梗早期；心脏机能；心肌耗氧量
心肌梗死是由于冠状动脉受到血栓堵塞影响而诱发心肌缺血的急性症状，其致死率、复发率较高[1]。临床治疗以降低心肌耗氧量、减轻心脏负荷为核心导向，旨在促进心功能恢复，通常嘱咐且指导患者置于平卧位保持1～2周绝对休息。但卧床期间患者可产生焦虑烦躁、恐慌不安等负向心理情绪，心理应激反应较强烈，增加并发其他症状的风险。本研究旨在探析CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的相关影响，作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年01月～2019年01月CCU收治的80例急性心肌梗死早期患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（体位护理），各40例。对照组：男26例，女14例，年龄54～71（62.5±8.5）岁。观察组：男28例，女12例，年龄52～69（60.5±8.5）岁，分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组患者于发病12～24 h内指导其置于30°半卧位。
观察组发病12h内置于30°半卧位，12～18h内置于45°半卧位，24h 内置于60°半卧位。患者病床为手动操控电动式床，0°～90°范围内均可自由抬升、降低床头。
所有患者卧床休息中，护理人员需定时检查心电图监护器的电极位置、贴身状况、动脉压监护器的动脉线安全性及波形变化等。
1.3 疗效标准
检测并记录两组患者不同时点的心肌耗氧量(D－P)状况，患者置于平卧位静息10min后，使用惠普公司生产的多功能心电监护仪监护患者心电，主要采集4个时间段心肌状况：t1——抬升床头至一定角度时置于半卧位的同时；t2——半卧位持保持1min；t3——卧位保持2min； t4——半卧位保持5min。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
T1：观察组（105.87±58.63）、对照组（127.54±31.53），差异对比（t=2.059、P=0.03）；T2：观察组（95.92±54.38）、对照组（117.41±32.48），差异对比（t=2.146、P=0.04）；T3：观察组（35.98±21.71）、对照组（51.27±22.76），差异对比（t=3.074、P=0.003）；T4：观察组（47.23±14.48）、对照组（55.09±10.03），差异对比（t=2.822、P=0.006）。
结果显示，观察组不同时点的心肌耗氧量均低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
急性心肌梗死患者的发病基础主要是冠状动脉病变，该病的典型发病特征是心肌供血供氧不足而引发的器质性损伤，症状主要表现为循环系统障碍。患者的心肌损伤与发病时间具正相关连带性，发病时间越长，则损伤程度越重，致死率越高[2]。
临床治疗急性心肌梗死的护理工作中多要求住院前3d置于平卧位静养，而后逐渐实施半卧位、床旁坐位等体位护理措施[3]。而国外心脏病学会早已发布关于急性心肌梗死早期患者的治疗指南，其表明患者平卧时间不可超过24小时。由于一旦平卧超过10小时，可直接降低患者立位耐受力，超过24小时可致使水盐代谢变化，而超过72小时可导致免疫系统不良反应，增加便秘、食欲不振或降低以及不定性严重心脏事件的发生风险。而开展逐级体位护理，即可更有效预防不良事件的发生，有助于二便排除，且对患者食欲起到一定的改善作用，有效补充缺失的水分及营养，纠正水电解质及酸碱平衡，防止发生误吸、吸入性肺炎等。
本次研究结果显示，观察组不同时点的心肌耗氧量均低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。推断原因可能为逐级体位的循序渐进变动，对患者神经调节及心血管系统产生影响较小。
综合所述，为CCU急性心梗早期患者开展体位护理，可显著降低心肌耗氧量，有助于改善患者心脏机能，促进机体康复，临床具推广应用价值。
参考文献
[1]周熙. 心电图诊断急性心肌梗死的研究进展[J]. 名医,2018,10:114-115.
[2]刘瑞,刘璐,郭鹏. 心肌缺血再灌注损伤的发病机制及其防治策略[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,06:73-74.
[3]车静华. 流程化护理用于急性心肌梗死护理中的应用价值[J]. 心理月刊,2019,16:86.