【摘要】目的：分析肠内营养支持护理对重型颅脑损伤患者预后的影响效果。方法：将我院于2016年9月至2018年6月收治的重型颅脑损伤患者100例作为观察对象，随机分为观察组（n=50）及对照组（n=50），观察组实施早期肠内营养支持护理，对照组肠外营养支持护理，对比观察两组患者临床指标并发症的发生率。结果：观察组患者前白蛋白及胆碱酯酶明显高于对照组（P<0.05），观察组患者C反应蛋白、血乳酸显著低于对照组（P<0.05），对照组发生并发症的概率高于观察组（P<0.05）。结论：在重型颅脑损伤患者护理中应用肠内营养支持护理，提升患者恢复的效率，减少并发症的产生，值得临床借鉴。
【关键词】肠内营养支持；重型颅脑损伤；预后；影响
重型颅脑损伤一般由于被直接或间接的暴力撞击导致脑组织损伤，患者在受伤之后一般会昏迷7小时左右再次产生昏迷，受到该损伤的患者极易死亡，并且重型颅脑损伤会导致患者出现意识障碍，患者在进食方面产生极大的影响，容易导致患者营养不良，临床上一般采取营养支持的方式对患者进行营养护理，此方法可有效促进患者的营养摄取，使患者免疫力功能提升，帮助患者尽快恢复[1-2]。本次将我院于2016年9月至2018年6月收治的重型颅脑损伤患者100例作为观察对象，分析肠内营养支持护理对重型颅脑损伤患者预后的影响效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月至2018年6月期间治疗老年骨质疏松性骨折的100例患者作为研究对象，纳入标准：并确认患有重型颅脑损伤的患者；其他肝脏等器官功能均正常；能与医患人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；人体主要功能脏器不全者。按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组：男性患者25例，女性患者25例；年龄21～60岁，平均年龄（44.2±3.6）岁，患者致伤原因：外部击打伤：11例，车祸:19例，摔伤20例；对照组：男性患者26例，女性患者24例；年龄24～62岁，平均年龄（43.1±4.5）岁；患者致伤原因：外部击打伤：16例，车祸:18例，摔伤16例，两组患者的一般资料及致伤原因，差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施肠外营养支持，用3L/袋的营养液对患者进行静脉注射，在4d之后改变为鼻饲肠内支持，观察组患者采用肠内营养支持护理，在受伤后的6h后将鼻内插入导管，其中鼻肠管10例，鼻胃管40例，利用百普力鼻饲营养液对患者进行滴注，鼻饲时应该注意将患者病床抬高至30度，并采用加热器对营养液进行恒温控制，开始滴注时滴速为30ml/h,每6h增加一次营养液，使用剂量为20ml/h，直至肠内全营养之后对滴速进行调节，调节至80至100ml/h,第一天使用剂量是30%，随后每隔一天增加1/4,6d后改为营养液，7d左右达到肠内全营养，两组患者在3h进行一次血糖监测，如出现血糖过高，可以使用胰岛素进行稳定血糖，血糖指标控制在6～10mmol/L,在营养液支持期间如果出现反流、误吸现象，必须暂停鼻饲，直至症状有所改善，肠胃压力降低到50ml/L以下再进行营养支持。
1.3观察指标
观察组两组患者前白蛋白及胆碱酯酶、C反应蛋白、血乳酸及发生并发症的概率，发生的并发症类型主要有消化道出血、胃肠障碍、肺部感染等。
1.4统计学方法
本次肠内营养支持护理对重型颅脑损伤患者预后的影响调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（）表示前白蛋白及胆碱酯酶、C反应蛋白、血乳酸，使用t检验数据，并发症发生率行卡方检验，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。
2.结果
2.1两组患者临床指标比较
两组患者临床指标比较，观察组患者前白蛋白及胆碱酯酶明显高于对照组，观察组患者C反应蛋白、血乳酸显著低于对照组，调查数据具有统计学意义，数据见表1。
表1两组患者临床指标比较（±S；分)
.png)
3. 讨论
颅脑损伤是因为头颅遭到重力暴击导致颅骨发生骨折或者脑组织受损等情况，一般由于交通事故或人为打击致伤，临床上对于重型颅脑损伤作为脑部重点研究疾病，重型颅脑损伤将会导致患者发生免疫功能性障碍，以及营养吸收不良等，影响病情的恢复，容易引发并发症，肠内营养支持护理可以促进患者的胃肠营养吸收，有效保护胃黏膜，促进血液循环，促进指标改善，增加肠胃蠕动，使患者恢复速度加快，有利于患者后期的治疗[3]。
观察组患者前白蛋白及胆碱酯酶明显高于对照组（P<0.05），观察组患者C反应蛋白、血乳酸显著低于对照组（P<0.05），对照组发生并发症的概率高于观察组（P<0.05），因此肠内营养支持护理有助于患者提高免疫力，改善患者内分泌功能，有效减少并发症的产生。
综述，在重型颅脑损伤患者护理中应用肠内营养支持护理，提升患者恢复的效率，减少并发症的产生，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘小娟,苏晓丽,李兴珍.分级护理模式联合肠内营养支持在重症颅脑外伤术后患者中的应用效果分析[J].心理月刊,2019,14(17):106.
[2]陈英.基于循证实践的规范化肠内营养护理对重度烧伤患者营养状况的影响[J].河南医学研究,2019,28(16):3053-3054.
[3]杨宗艳,张剑虹,贺晓雪.肠内营养支持和综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者对营养水平、肺功能和生活质量的影响[J].中国食物与营养,2019,25(07):72-74.