腹腔镜手术结束后,该进行哪种护理方式

发表时间:2020/3/17   来源:《健康世界》2020年1期   作者:李英
[导读] 在科学技术的不断发展中,医疗体系和医疗技术也在不断发展
      在科学技术的不断发展中,医疗体系和医疗技术也在不断发展,而腹腔镜手术就是医疗技术不断发展的产物。从本质来说,腹腔镜手术其实就是一种微创治疗手段,这种治疗方式在不断的发展过程中已经能够代替传统剖腹手术,并不断朝着更好的方向发展。就实际来说,腹腔镜手术在妇科的手术中运用较为广泛,而且在不断完善和发展的过程中,其运用的范围也在逐步扩大。这种手术的切口比较小,而且手术以后患者的疼痛感比较轻,手术后患者恢复的比较快,被越来越多的医生和患者所接受。
         腹腔镜手术最大程度的避免了以前剖腹手术中医生的手、纱布直接与患者腹膜及其他脏器接触的情况发生,从而减少了患者的创伤程度以及手术后的粘连问题,并且在手术以后,患者再生的伤疤较浅。而最重要的是,这种手术和传统开腹手术相比较,安全性以及可靠性较大。然而,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然其相比于传统的开腹手术优势比较明显,但是经过腹腔镜手术的患者,需要注意一些问题,只有这样才能够确保自身的术后正常恢复以及自身的健康。所以说,腹腔镜手术和传统的开腹手术的手术方式具有非常明显的差异性,也就是说,腹腔镜手术的护理工作也和一般的开腹手术护理工作不同,因此,在实际护理的过程中我们一定要掌握这些护理方式和方法。
         相信很多读者读到这里之后对于腹腔镜已经有了一个比较明晰的了解,并且大家已经迫不及待的想知道,在腹腔镜手术结束以后,我们应该怎样护理,用哪种方式进行护理了吧。那么我就根据自身的实际经验并结合国内外相关案例,总结出了几种护理方式:
         一、 关于术后体位
         我在上文已经强调过了,腹腔镜手术毕竟是手术,虽然其属于微创治疗方式,但是也有一些创面,因此,在护理过程中,我们首要注意的就是患者的体位问题。在实际护理过程中,对于经过腹腔镜手的患者护理需要把其病床上的枕头撤掉,让患者处于一种平躺的状态,并且要让患者把头偏向一侧,这样的目的就是减少呕吐物阻碍患者呼吸的情况发生。除此之外,还应该持续给予患者传输低流量的氧气,氧气的流量保持在每分钟二升到三升。特别要注意的是,患者的体位在恢复之前并不是保持不变的,而是要在六个小时之后改成半卧位,与此同时,护理人员要指导患者在床上借助适当的方式排尿,导尿不宜超过二十四小时,在停止使用导尿管之后要积极鼓励患者下床进行适当的活动,这样做能够高效地避免患者肠粘连的现象发生。
         二、 生命体征的观察
         在患者进行完腹腔镜手术以后,我们还要在二十四小时以内密切观察患者的生命体征。具体来说:第一,要每半个小时测量一次血压和脉搏;第二,在确定患者的血压以及脉搏平稳以后,要每隔一个小时或者两个小时监测一次。并且,如果患者出现了血压下降以及脉搏过快的情况,就应该进一步加快输液的速度,用这样的方式来有效纠正患者自身血容量不足的情况。与此同时,还应该注意观察患者的伤口敷料处有没有渗血的情况发生,要充分考虑有没有内充血的可能性,并且要在最短的时间内通知主治医生。
         三、 保持患者的呼吸道通畅
         通常情况下会有一些病人在手术之后由于麻醉的原因没有完全清醒过来,这个时候我们就要格外注意患者的呼吸通畅问题,避免由于呼吸道阻塞而导致窒息情况的发生。

在麻醉药“药劲过了”,患者清醒以后要鼓励患者进行深呼吸,咳嗽甚至咳痰,对于痰液比较粘稠或者不容易咳出痰液的患者,要鼓励患者多喝白开水,如果患者的情况较为严重,可以给予其祛痰药。
         四、 导尿护理
         在实际护理的过程当中,导尿护理也是非常重要的内容。保持导尿管的通常以及会阴部清洁是非常重要的。腹腔手术之后留置导尿管的位置都不是固定的,其留置时间多少和腹腔镜手术的大小有很大关系。一般情况下,导尿管都会在腹腔镜手术结束以后的二十四小时去除,在去除导尿管以后还要鼓励患者多喝白开水,每天适当的下床活动,力求在最短的时间内让患者能够自主排尿。如果遇到子宫切除的患者,则应该适当的延长导尿管的留置时间,并且导尿管留置期间一定要用浓度为百分之零点二五的碘伏液对会阴部擦洗,其频率为一天两次。除此之外,在手术结束以后还应该密切观察患者的排尿量,从而有效避免手术当中对患者膀胱造成的伤害,尤其是对于那些无尿、少尿甚至尿血的患者,更要密切观察,一旦发现异常情况要立即向患者的主治医生进行汇报。另一方面,在展开护理工作的时候还应该仔细观察并且详尽的记录患者的尿量以及患者尿液的颜色,一旦出现问题且原因不明确的时候,也要立即向患者的主治医生进行汇报。
         五、 饮食护理
         饮食恢复也需要一个循序渐进的过程。若患者无腹胀情况,那么就可以少量多次地饮水、喝米汤。手术后病人一般容易恶心、呕吐症状,因此患者开始进食量不要太多。只要没有什么不舒服的感觉,就应该慢慢增加饮水量。如果早上饮水、喝米汤很顺利的话,就可以逐渐增加饮食量。到了中午,就可以喝粥,吃蛋羹、藕粉,晚上的饮食也是这样。若患者腹胀厉害,可先不饮食,稍微喝些水。
         ?腹腔镜手术第一天患者的饮食不光包含流食(水、米汤、粥、蛋羹、藕粉、酸奶),一些患者在排气后或者晚上腹部不胀气时也可以吃半流食,就是说可以吃煮得很烂的面片、面条、馄炖,可以吃松软的馒头等发酵食品。需要根据病人自己的情况逐渐增加饮食量,充分考虑患者的食欲、饭量和适应情况。而患者在第二天如果已经能够正常排气的话,就可以正常饮食,而假如患者没有正常排气的话,则要继续食用流食,直至患者正常排气为止。
         六、 术后体温
         很多患者极其患者家属发现患者在做完腹腔镜手术以后会处于“高烧状态”,为此非常着急甚至害怕,其实我要说的是,在经历腹腔镜手术以后,患者的体温在三十八点五摄氏度以下都是非常正常的。
         总之,虽然腹腔镜手术属于微创治疗方式,对于患者的损伤比较小,且患者在术后恢复也非常快,但是我们仍旧要注意护理工作。
参考文献
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[2]王娜.ABC情绪护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者情绪与生活质量的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(24):24-25.
[3]马莹,王艳丽,李慧娟,刘航娟,张焕,何倩,刘妍.“术后六部曲”联合个性化心理护理对妇科腹腔镜手术患者的干预效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(36):184-185.
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