摘要：目的：采用自拟躯体症状量表和评价心理卫生状况的90项症状自评量表评价推拿疗法对亚健康人群心身的调理作用。方法：符合中国亚健康学术研讨会上专家们提出的3O项症状诊断法亚健康状态判定标准的亚健康人群100例。对患者采取俯卧位与仰卧位两种操作方法进行推拿调治。俯卧位：施以常规推拿手法及以踩压点按腧穴、滑抹分理肌肉为主的踩背。仰卧位：按头面一颈一胸—腹一上肢一下肢顺序施以常规推拿手法。以上调治50-70min／次，隔日1次，5次为1个疗程，调治1-3个疗程。于推拿前后分别对亚健康的躯体和精神亚健康状况进行评分，躯体亚健康采用自行拟制的症状量表进行评价(观察疲劳感与失眠两项，每项按症状程度分5级，分别为1O、11一20、21～30、31～40和4l～5O，总分为l00分，积分越高，症状越重)；精神亚健康采用9O项症状自评量表躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他共10项因子积分进行评价。应用配对t检验或非参数检验的配对符号秩和检验(Wilcoxon配对法)。结果：72例参与者中进入结果分析60例，脱落的12例中，调治过程中出现新发疾病者3例，中途主动退出者6例，未能完成评分测定者3例。①推拿治疗后患者主要躯体症状疲劳感、失眠记分差异均显著降低。结论：推拿对亚健康的调理作用主要表现在改善睡眠和消除疲劳感以减轻亚健康人群的躯体症状，同时还可以改善心理亚健康症状。
关键词：精神病状态评定量表；亚健康；推拿/方法；医学，中国传统。
作者简介：周伟（1983——），男，中医师，目前在四川省荣县人民医院康复中医科从事康复中医临床治疗工作
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引言
亚健康状态又称为“病前状态”，它既可向健康转化，也可发展为疾病。因此，对亚健康状态进行适当的调治具有十分重要的医学意义。作者采用推拿调治亚健康状态，以观察推拿疗法对亚健康的调理作用。
1、对象和方法
①符合中国亚健康学术研讨会上专家们提出的30项症状诊断法亚健康状态判定标准者。②年龄18～65岁，性别不限。⑧不符合中国精神障碍分类与诊断(CCMD3)诊断标准。④均知情同意。排除标准：①疾病恢复期者。②带瘤生存的肿瘤患者。⑧由于主观或客观原因造成不能接受推拿调治者。中止标准：①调治过程中出现新发疾病或意外事件者。②中途主动退出，或未能完成评分测定者。符合上述标准者60例。60例中，男25例，女35例，年龄21-65岁，平均(41.02_+9.76)岁。
方法：推拿采取成人保健推拿基本操作常规，一般由上到下，先仰卧位后俯卧位。仰卧位：按头面一上肢一胸一腹一下肢，俯卧位：按颈肩一背一腰一下肢顺序施以常规推拿手法。操作时课根据患者的要求重点推拿肌肉酸痛较重的部位，推拿力量因人而异，以患者能接受的耐受度为宜。（详细操作可参照成人保健推拿基本操作常规）。
以上调治40-50min／次，1日1次，7次为1个疗程，调治1～3个疗程,每个疗程间隔2天。
评定方法：于疗程前后分别对亚健康的躯体和精神亚健康状况进行评分，躯体亚健康采用自行拟制的症状量表进行评价(观察疲劳感与失眠两项，每项按症状程度分无、轻度、中度、较重与严重5级，根据症状程度每级记分分别为0～10、11～20、21～30、31~40和41～50，躯体主要症状记分总分为100分，积分越高，症状越重)，精神亚健康采用90项症状自评量表躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他共10项因子积分进行评价。
主要观察指标：治疗前后亚健康躯体主要症状(疲劳感和失眠)记分及90项症状自评量表各因子评定。
统计学分析：所有数据采用SPSS11．0统计软件处理。采用配对t检验或非参数检验的配对符号秩和检验(Wilcoxon配对法)。
2结果
2．1亚健康人群60例推拿前后躯体主要症状量表记分结果见表1。
表 1 亚健康人群60例调治前后主要躯体症状量表评分比较
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推拿治疗前后患者主要躯体症状疲劳感、失眠记分差异均有显著性意义。
推拿前后90项症状自评量表各症状因子积分比较见表2。
表 2 亚健康人群60例调治前后 90 项症状自评量表各症状因子塑分比较
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调治前后90项症状自评量表各因子中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性及其他共5项因子有显著性差异。
3讨论
中国对各年龄段人群的中、小样本调查显示，处于亚健康状态为65％左右。现代医疗检测很难发现亚健康人群人体器官结构与功能的异常，对其调治颇感困难。传统中医，尤其是推拿疗法则显示不可替代的独特疗效。从中医理论上看，亚健康状态症候群所表现出来的临床症状与中医“虚劳”十分类似，其证型以脏腑气血阴阳失调所致的本虚标实证为主。调整阴阳失衡状态，是中医治疗亚健康状态和疾病的总指导原则。何氏等认为，推拿按摩可以激发人体经络系统，实现祛邪扶正、平衡阴阳、调节脏腑气血，从而使机体正常活动得以恢复和维持，将机体各脏腑组织器官的功能调节到或接近于最佳状态。现代医学应激理论认为，亚健康发生的基础是紧张的积累，紧张的积累有害于身体健康并使人消沉。推拿按摩能有效地缓解躯体的紧张，从而使人心身愉悦，活力充沛。有人采用推拿脊背治疗亚健康状态，并认为其机理主要为：通过纠正失常的生理解剖位置，从而消除因生理解剖位置失常而引起的病变信息，改变紊乱的信息通道，恢复机体的动态平衡。认为足部按摩对人体亚健康状态的作用机理为：畅通血脉，祛邪扶正，沟通表里，协调脏腑，安神定志。亚健康所表现出来的躯体亚健康、心理亚健康及社会适应性亚健康中以前两者显得更为主要和突出，即亚健康状态主要表现为躯体与心理的双重不适感，而慢性疲劳和失眠是躯体亚健康的重要表现。作者选择了最能体现躯体亚健康的疲劳感和失眠作为评价躯体亚健康的两项指标，把90项症状自评量表用来评价亚健康状态心理卫生状况。从观察结果来看，推拿对亚健康的调理作用主要表现在改善睡眠和消除疲劳感以减轻亚健康人群的躯体症状，同时还可以改善心理亚健康的躯体化症状、抑郁、焦虑、精神病性及其他因子等症状因子。亚健康状态产生有其复杂的社会背景，因而，推拿对90项症状自评量表量表中部分症状因子疗效不显著。将推拿疗法与心理治疗相结合调治亚健康可能会产生更为理想的效果。
参考文献
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