摘 要：目的：探讨经皮穴位电刺激双侧内关穴与合谷穴对降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐情况的临床观察。方法: 选择 2018年2月至 2019年2月我院择期行妇科腹腔镜手术的患者80例，采用随机数字表法，将其随机分对照组40例，采取常规全身麻醉；观察组40例，采取常规全身麻醉加经皮穴位电刺激双侧内关穴与合谷穴处理。结果： 术后 对照组、观察组两组患者恶心、呕吐的发生率分别为：40%、 10%，观察组显著低于对照组组（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激双侧内关穴与合谷穴能够显著降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕 吐的发生率，值得临床推广。
关键词：皮穴位电刺激 内关穴 合谷穴 术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是腹腔镜术后最常见的并发症，发生率高达40％－75％除在女性患者，肥胖，上腹部手术更为突出外，也与腹腔镜气腹技术和麻醉性镇痛药的使用有关[1]。患者的身体状况，麻醉因素，手术因素等等均可引起恶心呕吐，单纯药物预防和治疗难以取得良好的临床效果。穴位刺激因其效果确切，方法简便，无药物的副作用，逐渐得到临床关注和认可。
1研究对象与方法
1.1研究对象资料
选择 2018年2月至 2019年2月我院择期行妇科腹腔镜手术的患者80例，采用随机数字表法，将其随机分对照组40例，采取常规全身麻醉；观察组40例。 患者年龄 22～45岁，所选受试患者均已签署知情同意书。两组比较差异（P<0.05）为有统计学意义。
1.2研究方法
在本研究中，接受妇科腹腔镜择期手术的对照组和观察组患者全麻用药均相同。患者入室后开放上肢静脉输入平衡液，麻醉诱导:静脉缓慢注入阿托品0.5毫克，地塞米松10毫克，芬太尼5uk/kg,丙泊酚2mg/kg,顺式阿曲库安0.15mg/kg.再行气管插管。连接麻醉机，VT8ml/kg,RR12次/分，I:R=1:2，氧流量2.0L/min。麻醉维持:丙泊酚4-6 mg/kg.h,瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg.min间断静脉注射顺式阿曲库安0.05mg/kg维持肌松。术毕给于恩丹司琼8mg。
观察组术中双侧内关穴与合谷穴组合进行30分钟疏密波经皮穴位电刺激（2/100Hz,6–9mA）。
1.3统计学方法
所有数据用SPSS 22.0统计软件进行分析，测量数据用±平均标准差表示；两组间采用T检验进行比较。用卡方检验比较计数数据，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后使用止痛、止吐药情况及恶心呕吐的发生率的比较
两组患者年龄、身高、体重指数、手术时间、手术方式、麻醉时间、气腹时间等比较差异无统计学意义（P﹥0.05），通过两组研究比较术后对照组患者恶心、呕吐的发生率为40%、观察组患者恶心、呕吐的发生率为 10%，观察组组显著低于对照组组（P<0.05），对照组恶心呕吐患者需要治疗的为16例，观察组例4，明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1.术后使用止痛、止吐药情况及恶心呕吐的发生率的比较（n=30）
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10%
3.讨论与分析
内关穴是目前普遍公认的用于治疗术后恶心呕吐的标准穴位，效果确切。它属于手厥阴心包经穴，又是八脉交会穴之一，具有宽胸和胃，镇静安神之功效。由于内关穴位置暴露，取穴方便。被广泛应用于腹腔镜，胸腹部手术，开颅等等各种手术中[2]。刺激内关穴不仅能够激活机体的免疫监视系统，还可直接作用于延髓化学呕吐中枢，减少恶心呕吐的发生[3]。研究表明，针灸可以预防和治疗患者术后恶心呕吐。减少手术期间和手术后阿片类药物的用量；促进手术患者神经功能的恢复。针刺合谷穴止痛效果最佳。本研究根据上述结果选择内关和合谷穴进行针刺降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐及其他精神状态。
穴位刺激用于防治术后恶心呕吐具有安全、有效、简便、费用少，又有缓解疼痛的作用，能够很大程度上降低患者的花费。同时穴位刺激对全身的气血又有很好的调节作用，从而加速患者康复。值得在临床推广应用。然而在本文中，所选取的手术种类仅为妇科腹腔镜手术患者，在妇科疾病中有着很大的局限性，本文研究结果对于心脏外科，神经外科，骨科等手术患者仍还需要大量的研究证实。
参考文献
[1]郭曲练，姚尚龙 临床麻醉学第4版.北京 .人民卫生出版社， 2018,430
[2]中国中西医结合学会麻醉专业委员会.穴位刺激防治术后恶心呕吐专家指导意见.临床麻醉学杂志，2019,35 （6）：597
[3]中华医学会麻醉学分会编.中国麻醉学指南与专家公识.2017版北京: 人民卫生出版社，2017,347.