【摘要】目的：本文研究的主要目的就是探索对于新生儿外科来说，实施无陪护病房的医疗护理感染实际情况。方法：选择2014-2018年在我院的新生儿6780，出现外科无陪病房医疗护理感染的新生儿为1728例，发病率为25.48%。对感染病死率、临床表现以及发病率进行总结分析。结果：在出现感染的1728例新生儿中，最为常见的就是血液感染、尿路感染、肺炎等。结论：新生儿外科无陪病房的医疗护理相关感染发生率相对来说更高，应当对感染细菌加强分析，并采取妥善措施做好防控工作，尽可能减少感染率的发生，保护好新生儿的生命健康。
【关键词】新生儿外科；无陪护病房；医疗护理感染
目前。我国新生儿的医疗护理感染方面的问题越来越受到人们的关注，其中无陪护病房是现阶段的重点问题。如果在医院出现感染情况，必然会提高新生儿的住院时间、病死率以及发病率，严重影响新生儿的健康。在新生儿群体中存在较多的感染因素，比如胃肠道不成熟、免疫系统不完善、皮肤屏障等等，非常容易在进行外来侵入性治疗的时候受到感染。因此，对医院的感染率进行有效控制，提高安全医疗护理工作的开展具有非常重要的意义。基于此，选择2014-2018年在我院出现新生儿外科无陪病房医疗护理感染的案例，对感染的病死率、临床表现以及发病率进行总结分析。共选择了1728例受感染新生儿作为研究对象，下面是详细的资料和方法。
1 资料和与方法
1.1 资料
本次研究选择2014-2018年在我院出现新生儿外科无陪病房医疗护理感染的案例，对感染的病死率、临床表现以及发病率进行总结分析。共选择了1728例受感染新生儿作为研究对象。
1.2 方法
本次研究主要对比较常见的几种医疗护理感染类型进行了总结分析，主要涵盖了肺炎、尿路感染、血液感染和脑膜炎。采用的诊断标准为：在外科无陪护病房超过72小时的新生儿，出现感染的临床症状被定义为医疗护理感染。其中，血液感染中最为明显的表现为败血症，主要出现的病症为需要增加呼吸支持、肌张力减退、嗜睡、喂养不耐受等。部分血液化验值会出现以下变化：白细胞增多、嗜中性粒细胞减少、C反应蛋白和原降钙素升高等；当血培养中分离出真菌病原体时诊断为真菌血液感染病例；当进入新生儿外科无陪病房72h后发现尿培养阳性时诊断为医疗护理相关的尿路感染病例；当进入新生儿外科无陪病房72h后发现深部气管吸出物质培养为阳性时，诊断为医疗护理相关肺炎；如果出现脑脊液培养为有机体蛋白质升高、白细胞增加等阳性情况，诊断为医疗护理相关的脑膜炎。
2 结果
2.1 住院新生儿2014-2018年医疗护理感染主要类型
2014-2018新生儿外科无陪护病房住院新生儿为6780，其中，医疗护理感染确诊的病例是1728例，其中包括2014的274例，2015年的294例，2016年的367例，2017年的392例，2018年的401例。详情见表1所示。
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2.3 2014-2018年医疗护理感染病死原因
在2014年-2018年研究过程中，新生儿死于医疗护理感染的例数为3例。其中，2014年1例，2016年1例，2017年1例。死亡原因为是肺炎克雷伯菌引起的血液感染还有念珠菌引起的血液感染所致。
3 讨论
医疗护理感染也称之为院内感染，定义为因为感染因子的存在，诱发患者出现不良反应，从而出现局部或者全身性状态感染的现象，并非是入院当时就存在各种潜在或者现实感染的现象。虽然新生儿通过产道出现感染也可能被当成医疗护理感染，但是，为了能够保证研究结果更加科学，本文不对这种感染结果加以考虑，只分析了在本单位住院治疗的相关感染。
要想控制新生儿医疗护理感染率，首先要对医院感染管理制度进行完善和改进。可以成立更多专门性的感染委员会，选择1名或2名副院长为主任；还要成立专门感染科，对监控小组进行设定，建立系统全面的质控网络，从而保证医院感染管理以及监控工作的顺利进行。感染委员会还要定期开展工作会议，对前一阶段工作中存在的问题和原因加以总结，还要全面安排下一阶段的工作计划，保证医院感染的管理和监控工作顺利进行。
其次，需要对质量控制工作进行完善。可以使用PDCA循环工作模式，并不断扩大这一模式的利用面，保证医院感染管理和控制工作能互相监督、互相制约，从根本上提升感染管理工作质量和水平。
最后，做好细菌学监测以及消毒隔离工作。针对无陪护的新生儿病房，要能够全面检查其空气质量、相关设施消毒情况；还要能够开展全面的细菌学监测工作，一旦发现问题之后要能够立刻排查各种原因，做好相关调整，从而保证检测效果达到合格的要求。还要督促医护人员进行消毒以及隔离，督促他们遵守洗手制度的要求，更好地对医疗器械进行消毒，并对新生儿要能够严格执行护理操作，开展无菌操作，更好地避免他们出现医疗护理感染现象。护理工作人员还要能够按照规定要求对新生儿各种分泌物采取无害化的护理措施；对于出现感染的新生儿，则需要实施隔离，更好地控制感染影响范围。
本研究总结了新生儿外科无陪病房住院新生儿2014-2018年医疗护理感染的发病率、临床表现、病死率和病原学。结果显示这五年中，从数据来看在2015年开始，感染率均维持在50%-60%。从感染类型来看，主要为血液感染和尿路感染(23. 67 %)；从医疗护理感染病原体来看，主要是大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。
总而言之，新生儿外科无陪病房的医疗护理感染发生率较高，应加强对相应感染细菌的分析，尤其是加强对肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的感染控制，预防念珠菌所导致的血液感染，从病房环境消毒到操作器械、医护人员等各方面加强防控，以有效降低感染率，降低新生儿病死率。
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