【摘要】目的 观察在围手术期患者中，利用音频视频法开展术前健康教育，患者对手术的认识度，对术中麻醉体位的配合度以及对手术室护理满意度的效果。方法 选择我院2017年3月至8月进行硬膜外麻醉的300例手术患者，随机分为对照组和实验组。实验组采用我院自制的音频视频访视法进行宣教和评估，对照组运用传统纸质版方式进行访视。对两组患者手术认知度，麻醉体位的配合度和患者满意度进行比较。 结果 实验组的手术认知度，麻醉体位的配合度，满意度均明显提高。 结论 围手术期患者对音频视频访视法的可接受性高，有助于提高术前访视的效果。患者对手术的认知度，对术中麻醉体位的配合度，以及对手术室护理质量的满意度均有明显的提高。
关键词 音频视频访视法 术前访视 提高 效果
目前临床上已经普遍认识到有效的术前访视能够降低患者的生理应激， 为手术和麻醉的安全实施提供重要保证。但是，以往传统纸质版的术前访视内容单一，形式刻板，访视效果差。利用掌上电脑音频，视频等音像资料将术前访视的内容做成图文并茂，有声有像的宣教短片，更加生动形象、直观便捷地演示给手术患者。不仅提高了患者对于手术的认知度，麻醉的配合度，以及对护理质量的满意度，取得了优于传统纸质版的访视效果。
1. 对象与方法
1.1 研究对象 选择我院2017年3月至8月进行手术治疗的实施硬膜外麻醉的300例择期患者。随机分为实验组150人，对照组150人。其中男性176人，女性124人，年龄18-78岁之间，平均49.3岁。受教育程度：大学本科以上79人，大专107人，高中/初中93人，小学以下16人，文盲5人。本研究取得患者及家属的知情同意， 符合医学伦理。两组实验均由同一组护理人员完成。两组患者在性别、 年龄、 受教育程度方面比较， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞０． ０ ５ ） ， 具有可比性。
1.2术前访视
1.2.1 对照组 手术室护理人员在接到择期手术通知单后，了解病人基本信息，病情，手术名称，麻醉方式后，在手术前一日去病房访视，采用传统纸质版访视方法：利用术前访视单加上访视者的语言讲解，让患者了解手术室的一些基本设施及环境，手术相关知识，并告知注意事项及配合要点，了解患者的心理状况。
1.2.2 实验组 在传统访视的基础上，给患者观看试听我院自制的术前宣教视频：涵盖所有纸质版访视内容，还包括一些常规手术的一般流程及相关知识，麻醉体位摆放方式，术后转运等一系列手术相关问题。患者可根据自己病种选择相应的视频进行了解。对于文化程度较低，理解力差的患者，以及听力障碍或视力障碍的患者，都可以取得了理想的访视效果。
1.3 观察指标
1.4 统计学处理 采用 SPSS 17.0 软件进行数据处理，计数资料用例和百分比表示，组间率的比较采用 χ 2 检验， P < 0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 手术认知度比较 图1可见，实验组患者手术认知度高于对照组
图1 两组患者手术认知度比较[n（%）]
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2.2 麻醉配合度比较 图2可见，实验组患者术中麻醉体位的配合度高于对照组
图2 两组患者术中麻醉体位配合度比较
2.3 满意度比较 图3可见，实验组患者满意度高于对照组
图3 两组患者满意度比较
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3. 讨论
术前访视是围手术期的一项重要的护理环节，也是使患者获得高质量护理服务的关键 。手术室护士术前访视手术患者，提前和患者进行了有效的沟通， 减轻了患者的心理负担， 使患者大致了解麻醉及手术过程， 能较好的配合进行麻醉及手术， 同时也使手术室护士术前对患者情况有较充分的了解， 能更好地提高护理质量。 由于不同职业人群对相关医学知识的了解和认识程度的不同，对手术效果、手术风险、手术方式、麻醉效果、术后影响等方面的担忧也不尽相同。虽然临床普遍认识到术前访视的重要性，但是在实践过程中， 术前访视的效果却受到访视者和被访视者两方面因素的影响。一方面，访视者的语言表达能力存在一定的差异；另一方面，被访视者受教育程度、理解能力的不同，均可直接影响术前访视的效果。因此，针对上述影响因素，创新术前访视方法是提高术前访视效果的关键。
本研究中，对照组采用采用传统纸质版访视方法：利用术前访视单加上访视者的语言讲解，让患者了解手术室的一些基本设施及环境，手术相关知识，并告知注意事项及配合要点，了解患者的心理状况。调查结果显示：患者对于手术相关知识的知晓率只占到58%。对麻醉体位的配合度较好为24.7%，一般为28.7，差占到46.6%，对手术室的满意度只达到58%，由此表明，常规的术前访视效果一般。常规的术前访视内容单一，形式刻板，加之患者的理解能力以及访视者的表达沟通能力有限等因素的影响，在一定程度上影响访视的效果。本研究实验组采用我院自制掌上电脑视频访视方法进行访视，结果显示，掌上电脑视频访视后，患者对手术相关知识的知晓率达到了72.7%。对麻醉体位的配合度较好的占62.7%，一般的占32%，差的占8%。对手术室的满意度达到87.3%。显著高于对照组，这说明音频视频访视法能更好的提高术前访视效果。因为音频视频访视法这种结合图文并茂，有声有像的访视内容更有一定访视优势：生动形象，客观便捷和简单易懂。不容易受患者文化程度和理解程度等主观因素的影响。对于一些听力不佳或视力不佳的患者，通过观看视频或试听音频内容也能获得一样的宣教知识。对于语言不通的少数名族患者，也能达到一定的访视效果。
终上所述，音频视频访视法能提高患者对于手术相关知识的认知度，对麻醉体位的配合度，以及对手术室护理的满意易度，是实施术前访视的一个有效手段。
同时，在本研究中发现了一些不足，如遇到聋哑的患者，这些方法都不能适用，还应制作一些手语访视内容，使更多的患者受益。将手术室的术前访视效果延展到每一位手术患者。
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