【摘要】：目的：研究核心稳定性训练对产后腰背痛的疗效。方法：研究时段：2018年12月至2019年09月，研究对象：我院产后腰背痛患者80例，按治疗方式分类：对照组（n=40，常规腰背肌训练），观察组(n=40，核心稳定性训练)，对比患者的疼痛度和腰背功能情况。结果：训练后观察组的VAS和ODI值均显著低于观察组(P<0.05)。结论：产后腰背痛女性开展核心稳定性训练效果显著，患者的疼痛明显改善，腰背功能恢复，该训练方法可在临床中推行。
【关键词】：产后腰背痛；核心稳定性训练；疼痛度；功能障碍
产妇腰背痛是一种常见的产后并发症，指骶髂关节至下腰部中的疼痛、不适感，还多伴有下腰酸胀、乏力、腰部活动障碍，严重影响女性产后的生活[1]。随着我国二胎政策的开放，产妇的数量剧增，产后腰背痛现象的普遍，临床上迫切寻找一种有效的治疗方式，帮助产妇改善预后，回归正常生活。选取我科室80例产后腰背痛患者，经两种方案训练，记录整个过程，并整理、汇报如下。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2018年12月—2019年09月）接收的产后腰背痛患者（n=80）展开研究，分为2组（治疗方案），即每组40例样本。【对照组】：年龄范围22～37（平均：26.52±7.14）岁；病程范围4～20（平均：11.72±4.03）d；产次范围1～3（平均：1.47±0.50）次；【观察组】：年龄范围21～38（平均：26.52±6.40）岁；病程范围5～21（平均：12.96±3.88）d；产次范围1～3（平均：1.62±0.47）次。分析2组资料，结果均认定无意义（P>0.05）。我院伦理协会已许可该次研究。
纳入标准：①剖宫产、单胎产妇；②知情、自愿参与研究，并签订同意书。
排除标准：①存在意识、精神障碍，无法配合训练开展的患者；②产前存在腰背痛症状的患者；③存在重要组织、器官障碍，康复训练不耐受的患者。
1.2方法
所有产妇于分娩结束2个月后开展训练。
【对照组】-常规腰背肌训练：通过William体操训练锻炼腰背部的肌力、耐力、柔韧度，提高脊柱稳定性，增强腰部力量，连续治疗2个月。
【观察组】-以对照组为基础，在瑜伽球（d=55cm）上进行端坐、双桥、屈膝双桥、反桥及俯卧撑等训练，10 s/节，5节/组，3组/d，每节间隔休息1min，训练三天休息一天，连续治疗2个月。
1.3观察指标
①统计2组患者的疼痛情况，采用VAS评分量表，分值越高表明疼痛越剧烈；
②统计2组患者的腰背功能，采用ODI（Oswestry功能障碍指数）调查问卷，分值越高表明腰背功能障碍越严重。
1.4统计学
采用统计学软件（SPSS24.0版本）处理数据，计量值用“”展现、并开展“t”检验；计数值以“%”展现、并开展“”检验；组间有效值若P<0.05，则断定有统计差异。
2结果
2.1 疼痛情况
训练前2组VAS评分无明显差异（P>0.05）；训练开展后的第1、2个月对照组VAS分值均高于观察组（P<0.05）。（详情见表1）
表1：2组患者VAS评分比对（`x±s，分）
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2.2 腰背功能障碍
训练前2组ODI评分无明显差异（P>0.05）；训练开展后的第1、2个月对照组ODI分值均高于观察组（P<0.05）。（详情见表2）
表2：2组患者ODI评分比对（`x±s，分）
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3讨论
有研究表明，与自然分娩相比剖宫产术后腰背痛的发生率更高，且多表现在 产后6—9个月[2]。引发产后腰背痛的因素较多，常见有[3]：①腰硬联合麻醉的穿刺会损伤脊上韧带、棘中韧带，可发炎症反应；②产妇在怀孕期间，身体重心发生变化导致姿势的改变；③孕期一些激素水平的变化，使得相关组织韧带出现松弛，这种情况虽有助于新生儿的分娩，但同时也会引发腰背痛。
1992年Panjabi首次提出核心稳定性这一概念，随后在康复医学领域盛行。核心稳定性训练为一种感觉运动形式，主要针对核心肌群、深层小肌群开展训练，锻炼稳定性、平衡性及增强肌力[4]。与传统康复训练相比，其优势在于其改善、提高了核心区的整体原动肌及局部稳定肌。核心稳定性训练常借助平衡垫、bobath 球等工具开展，训练过程中姿势要正确，每个动作需锻炼到躯干深部的肌肉，循序渐进逐渐提高肌肉群的阈值，建立核心区肌力的稳定，从而维持身躯的稳定[5]。从文中的数据可知，在训练开展的过程中相比对照组，观察组的疼痛度逐渐减低且腰背功能障碍逐渐改善，差异具有显著性（P<0.05）。
由上所述，核心稳定性训练的开展利于改善产后腰背痛，恢复腰背功能，改善女性产后生活质量，值得临床上的应用、推广。
参考文献：
[1]吴静芬, 阙云端. 核心稳定性训练治疗产后腰背痛32例疗效分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(12): 1432-1433.
[2]许强强, 鹿海峰, 李非等. 悬吊运动联合弹拨疗法治疗产后慢性腰背痛78例临床观察[J]. 成都中医药大学学报, 2019, 42(01): 40-44.
[3]陈争一, 龚剑秋, 张芳. 核心稳定性训练在非特异性下背痛康复中的疗效[J].中华全科医学, 2018, 16(12): 2080-2084.
[4]许强强, 李丽, 陈前等. 灵龟八法配合悬吊运动疗法治疗产后慢性腰背痛[J]. 长春中医药大学学报, 2018, 34(06): 1165-1168.
[5]陈璟, 王纯. 核心稳定性训练可改善背肌肌耐力及等速肌力峰值[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(36): 5797-5802.