摘要：目的：对SPECT/CT核素骨显像在肋骨外伤伤残鉴定中的应用效果进行调查。方法：以55例外伤患者为调查样本，所有患者均开展X线、CT、SPECT/CT核素骨显像检查，以司法鉴定结果为检验标准，对SPECT/CT核素骨显像鉴定结果进行调查。结果：SPECT/CT核素骨显像检查骨折符合率为100.0 %，高于X线（77.6 %）、CT检查（76.3 %），P＜0.05。SPECT/CT核素骨显像检查发现36个显像剂浓聚病灶，此36个病灶经过司法鉴定均确认为近期创伤所致，与本次外伤有关。SPECT/CT检查显像剂略增高病灶24处，司法鉴定认定20处病灶与本次外伤有关，符合率为83.3 %。SPECT/CT见3处显像剂正常分布处，判定为陈旧性骨折，司法鉴定与本次外伤无关，符合率100.0 %。总符合率为94.0 %（63/67）。结论：SPECT/CT核素骨显像鉴定结果准确可靠。
关键词：SPECT/CT核素骨显像；肋骨外伤；司法鉴定
司法鉴定中通常会借助影像学观察机体生理状况，外伤伤残鉴定是司法鉴定的常规项目，其能够对具体受伤具体情况、受伤时间进行判断，对案件的调查有着重要的意义[1]。肋骨外伤者通过影像学检查能够明确观察肋骨受伤形态、位置并能够鉴定受伤时间，SPECT/CT核素骨显像是一种具备骨质代谢检验的检测仪器，本次研究将针对其鉴定结果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以55例外伤患者为调查样本，本次调查时间为2018年4月-2019年9月。男性人员32例，女性人员23例，年龄平均（43.6±11.3）岁。
1.2一般方法
所有人员均在伤后2个月内开展X线、CT、SPECT/CT核素骨显像检查，并同时进行断层融合、三维重建定位扫描。病灶显像剂浓聚部位为近期骨折，无论CT检查是否发现骨折线均视为近期骨折；病灶显像剂略增高者为可疑近期骨折，无论CT检查是否发现骨折线均视为可疑近期骨折；显像剂正常分布者为非近期创伤者，患者CT可见骨密度增高表现。
1.3观察指标
对X线、CT、SPECT/CT核素骨显像显扫描结果进行整理，并与法医伤残鉴定结果进行比较，计算结果符合率。
1.4数据统计
采用SPSS 18.0软件处理文中数据，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1骨折检查结果：SPECT/CT核素骨显像检查骨折符合率为100.0 %，高于X线（77.6 %）、CT检查（76.3 %），P＜0.05，详见下表。
.png)
2.2影像结果：SPECT/CT核素骨显像检查发现36个显像剂浓聚病灶，CT检查发现21处骨折线，未见明确骨折线15处，X线检查未发现上述病灶，此36个病灶经过司法鉴定均确认为近期创伤所致，与本次外伤有关，检查符合率为100.0 %。SPECT/CT检查显像剂略增高病灶24处，CT检查见骨折线20处，有4处未见，司法鉴定认定此20处病灶与本次外伤有关，SPECT/CT发现4个病灶骨骼形态不规则，司法鉴定认定与此次外伤无关，符合率为83.3 %。SPECT/CT见3处显像剂正常分布处，判定为陈旧性骨折，司法鉴定与本次外伤无关，符合率100.0 %。总符合率为94.0 %（63/67）。
3.讨论
肋骨外伤伤残鉴定是司法伤残鉴定的重要项目，机体受到外界暴力打击后会出现骨折、骨裂、软组织损伤等表现，在伤后需要准确判断患者受伤程度、骨折数量以及受伤的新旧程度，以此作为证据对加害人是否构成犯罪以及犯罪严重程度进行判定，同时也是司法量刑的重要依据[2-3]。受害人伤残鉴定直接取决于上述因素，因此伤情鉴定对受害者伤残评级十分重要。
在司法鉴定的过程中，针对肋骨骨折鉴定标准多以公安部发布的《人体损伤致残程度分级》为标准，而其中明确规定了骨折数量、受伤部位、软组织损伤数量与伤残鉴定的关系[4]。而获得上述基础信息的手段多为影像检查，影像检查的准确度以及检验人员的专业水平直接影响伤残鉴定结果。CT与X线是检查常规手段，但此种检查方式对于细微骨裂、骨折诊断率低下，容易漏检[5]。SPECT/CT核素骨显像不同，其能够通过显像剂分布变化对伤情进行观察，明确骨折数量和位置，同时能够对新旧骨折进行鉴别，符合率可达94.0 %，证明SPECT/CT核素骨显像在肋骨外伤伤残鉴定中具有较高的准确率，能够保证司法鉴定的公正。
参考文献
[1]周雯,栾兆生,李艳玲,等.SPECT/CT核素骨显像在肋骨外伤伤残鉴定中的应用[J].中国矫形外科杂志, 2019 , 27 (12) : 1147 - 1148.
[2]许琪海,卢铭洁.肋骨骨折影像学在法医鉴定中的应用观察[J].法制博览, 2017 (14) : 135 - 136.
[3]张万伟,周红亲.探究肋骨骨折影像学在法医鉴定中的应用[J].世界最新医学信息文摘, 2016 , 16 (28) : 187.
[4]介瑞.脊柱转移瘤诊断中应用MR弥散加权成像骨髓对比率、核素骨显像的临床价值[J].首都食品与医药,2019,26(22):98-99.
[5]葛朝元,郝定均,赵勤鹏,等.放射性核素骨显像精准定位老年急性OVCF责任椎的价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):50-52+55.