摘要：目的：观察并探讨重症肌无力患者联合应用丙种球蛋白、泼尼松进行治疗的效果。方法：选取2018年5月至2019年5月的70例重症肌无力患者作为研究对象。70例患者所应用的治疗药物不同，以此为根据进行分组。将单一应用泼尼松的35例患者当作对照组，将联合应用泼尼松、丙种球蛋白的35例患者当作实验组。结果：治疗前，2组OMG评分及IgG、C3、TNF-α、IL-2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组OMG评分及IgG、C3、TNF-α、IL-2水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症肌无力患者联合应用丙种球蛋白、泼尼松进行治疗，疗效确切，值得推广。
关键词：丙种球蛋白；泼尼松；重症肌无力
重症肌无力是一种临床常见的自身免疫疾病，其发病原因主要是神经-肌肉接头部位的传递功能出现了异常[1]。易疲劳是重症肌无力的主要症状表现，其特征是劳累后加重、休息后减轻以及晨轻暮重[2]。同时，重症肌无力患者多合并骨骼肌无力，对患者的日常生活产生着严重影响。激素冲击疗法是临床治疗重症肌无力的主要方法，短期疗效比较理想，但长期饮用可导致呼吸肌瘫痪，需探索更为安全、有效的治疗方案。现对70例重症肌无力患者实施分组实验，旨在探讨重症肌无力患者联合应用丙种球蛋白、泼尼松进行治疗的效果。具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月至2019年5月的70例重症肌无力患者作为研究对象。纳入标准：均经单纤维肌电图检查确诊，符合药物适应证，无相关禁忌症，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除标准：精神疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤、重要器官组织功能衰竭、临床资料不全以及中途退出者。70例患者所应用的治疗药物不同，以此为根据进行分组。对照组35例：男17例，女18例；年龄25~62岁，平均（42.46±3.23）岁。实验组35例：男15例，女20例；年龄22~60岁，平均（4234±3.16）岁。比较一般资料，2组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组单一应用泼尼松，即给予醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207），口服，1.5毫克/（千克·天），可根据病情，每隔1个月减量5毫克/次，逐渐减至最小有效维持剂量。实验组联合应用泼尼松、丙种球蛋白，泼尼松的用药、用法、用量同对照组；给予人免疫球蛋白（博雅生物制药集团股份有限公司，S19993015），静脉滴注，4克/（千克·天），以5天为1个疗程。2组均治疗40天。
1.3观察指标
①症状改善情况。采用重症肌无力严重程度量表（OMGS）进行症状评估，分值越高，症状越严重。②治疗前后，取空腹静脉血，对免疫球蛋白G（IgG）、补体（C3）水平进行检测。并对肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）进行检测，采取的检测方法为酶联免疫吸附法。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件。以P＜0.05为差异有统计学意义。计数、计量资料用率、x±s描述，组间行X2检验、t检验。
2.结果
治疗前，2组OMG评分及IgG、C3、TNF-α、IL-2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组OMG评分及IgG、C3、TNF-α、IL-2水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗前后2组各项指标比较（x±s）
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3.讨论
重症肌无力的发病，与T细胞异常、炎性因子有关，自身反应性T细胞活化，加快细胞凋亡，从而引发自身免疫反应，导致重症肌无力的出现。重症肌无力可累及全身骨骼肌、面肌、咽喉肌、眼外肌，导致患者呼吸功能、吞咽功能受到影响，发生睑下垂，危害患者的身心健康、降低患者的生活质量。
有研究指出，泼尼松、丙种球蛋白联合用药治疗重症肌无力可得到理想的效果[3]。泼尼松是临床治疗重症肌无力的常用药物，其属于糖皮质激素，可起到阻断淋巴细胞增殖、分化的效果，还可以对神经肌肉传导产生良好的抑制作用，能够有效控制患者的病情发展。但重症肌无力患者若是长期单一使用激素类药物进行治疗，很容易产生肌无力危象。因此，实际应用泼尼松进行治疗的过程中，应根据重症肌无力患者的实际病情，对泼尼松的用量进行合理控制，以确保治疗效果为目标，缓慢减少用药剂量，以确保用药的安全性。丙种球蛋白是存在于人血中的免疫球蛋白，属于免疫抑制剂，有着保护AchR的效果，可有效抑制AchR抗体的合成，阻碍其他抗体对AchR造成的侵袭。
本研究结果发现，治疗后，实验组OMG评分、IgG水平、C3水平、TNF-α水平、IL-2水平明显低于对照组。提示，泼尼松、丙种球蛋白联合用药治疗重症肌无力，可有效改善患者的症状，还可以促进IgG抗体分解、降低C3水平，有效纠正免疫紊乱的现象；TNF-α、IL-2为炎症因子，炎性因子水平降低，说明患者的免疫水平得到提高，从而有利于患者的恢复。
综上所述，重症肌无力患者联合应用丙种球蛋白、泼尼松进行治疗，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]杨富胜.丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效及对炎性因子的效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(11):55.
[2]焦念会,张晓旭,段崇浩.丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力的疗效及对血清AchRAb TGF-β_1及补体的影响[J].河北医学,2019,25(05):751-755.
[3]王锋,刘敏利,郝德海.泼尼松联合丙种球蛋白对重症肌无力患者的治疗效果及对免疫功能的影响[J].中国医药指南,2018,16(33):86-87.