急性阑尾炎的治疗进展

发表时间:2020/3/24   来源:《医师在线》2019年21期   作者:富凯
[导读] 急性阑尾炎在普外科属于较为常见的急性腹症之一,
          摘要:急性阑尾炎在普外科属于较为常见的急性腹症之一,常见的临床表现包括:患者出现恶心呕吐、转移性右下腹疼痛难忍以及麦氏点压痛。根据我国相关的调查显示,大约百分之七到百分之十二的人群都会出现阑尾炎,为此,急性阑尾炎的科学治疗至关重要,本文对急性阑尾的治疗进展进行了分析,以供参考。
          关键词:急性阑尾炎;治疗;进展
         
         
          前言:急性阑尾炎的治疗方法包括两种,即手术治疗与非手术治疗。在患者的临床治疗中,通常会按照急性阑尾炎的类型选取不同的治疗方法:第一,急性单纯性阑尾炎。应该采用行阑尾切除手术或是经腹腔镜阑尾切除手术;第二,急性化脓性或是坏疽性阑尾炎。应该采用切除阑尾的方式,并认真清理吸除干净腹腔内存留的脓液。第三,阑尾炎出现穿孔。应该利用右下腹经腹直肌切口,进行阑尾切除并清理腹腔内存流的脓液或是清洗腹腔,按照具体的情况放置腹腔引流。第四,阑尾周围出现脓肿。如果阑尾脓肿没有出现破溃穿孔,就需要依照急性化脓性阑尾炎的处理方式;若是阑尾出现穿孔并被包裹产生阑尾周边脓肿,病情比较稳定,就需要采取非手术疗法,例如,利用抗生素或是联合中药展开治疗,促使脓肿吸收消退,也要在超声的引导下进行穿刺抽脓或是置管引流;若是脓肿扩散、没有局限的蔓延,就需要利用B超定位才实施手术切开进行引流。
          1手术治疗的方式
          阑尾炎在临床治疗中采用手术的方式通常为传统的开腹切除阑尾手术和腹腔镜切除阑尾手术。在进行阑尾炎的临床治疗时,我国以往采用的都是开腹切除阑尾手术,其切口面积很小,医师能够迅速掌握。近些年来,随着我国科学技术的日新月异和我国医学临床技术和医疗器械的飞速发展,腹腔镜手术在阑尾炎的临床治疗中得以广泛应用。有关研究表明,利用开腹手术治疗和腹腔镜手术对急慢性单纯性阑尾炎并且没有穿孔化脓的阑尾炎患者进行临床治疗时,结果呈现出,利用腹腔镜手术进行治疗的患者术后疼痛的程度、并发症情况、住院时间显著优于原有的开腹手术。并且在治疗穿孔化脓的阑尾炎和坏疽性阑尾炎患者时,腹腔镜手术治疗的患者出现残余脓肿的概率显著高出原有的开腹手术。为此,利用腹腔镜手术进行急慢性单纯性阑尾炎且没有出现穿孔化脓性患者的临床治疗时,其具备较小创伤、较少并发症、较快恢复等优势,为此,在临床治疗中当做常规手术进行应用。但在进行出现穿孔化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎患者的临床治疗中利用原有的开腹手术,其能够减小患者腹腔出现残余脓肿率,延长手术时间,为此,需要加强探究,对其临床应用价值进行探究。可利用腹腔镜手术进行临床治疗时,手术前应该严格掌控手术禁忌和适应症,不可盲目的利用腹腔镜进行手术治疗,避免为患者带来更严重创伤。有关研究显示,腹腔镜的利用不但可以治疗,还具备诊断的功能,因为其可以更好的查探患者腹腔脏器,便于及时发现患者体内的其他疾病,防止出现漏诊或误诊的状况。确保患者术后降低并发症的出现率,主要原因就是创伤较少、伤口小,患者出现轻微的疼痛,便于患者快速恢复。众多的研究显示,腹腔镜手术虽然优点较多,可其不能完全替代以往的开腹手术,若是病程小于24小时、体型肥胖的患者,应该利用腹腔镜手术进行治疗,容易操作。可若是发病超过24小时、并怀疑为穿孔、化脓、坏疽患者,就要利用传统的开腹手术进行治疗。有关研究显示,阑尾和周边的脏器组织互相粘连且根部无法全部暴露和层次不清,就会影响手术治疗的效果,如果阑尾周围存在恶性肿瘤、阑尾动脉出血并且血流不止的患者均需要采取传统的开腹手术进行治疗。
          2非手术治疗的方式
          现阶段,我国的急性阑尾炎通常采用手术治疗的方式,可保守治疗依旧重要。因为社区医院条件的限制,导致手术治疗无法进行,除此之外,还有一些患者因为患病情况不能进行手术,就需要采用保守治疗的方式,在针对患者进行保守治疗前应该依照患者的生命特征与患病情况进行严格的监控。若是患者的体温和白细胞出现上升趋势,就要立即采用手术治疗,及时的对患者病情进行改善。现阶段,保守治疗通常应用在单纯性阑尾炎与机械阑尾炎初期患病阶段的治疗,除此之外,也会应用在一些拒绝利用手术治疗的患者中。从穿孔性阑尾炎患者的角度讲,通常在三到六个月期间利用保守治疗的方式进行治疗,之后在依照患者的具体情况开展手术治疗。

通常是因为穿孔性阑尾炎等患者出现炎症而造成周边出现充血及水肿等状况,进而造成手术治疗坤耐性较大,因此,患者在手术的过程中较易出现肠瘘。所以,在进行临床的保守治疗时,应该在炎症消除三到六个月之后在开展手术治疗。现阶段,保守治疗的方式主要包括中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗。
          现阶段,西医的治疗通常为患者提供有效、安全、足够的抗生素进行治疗,并及时的补液治疗。一般情况下,会选取档次高的抗生素进行治疗,并且在补液的过程中注重患者的水分,并及时改善患者在临床治疗中的水电解质紊乱状况。急性阑尾炎在中医治疗中属于“肠痈”范畴,这类疾病通常是肠产生的病变,因为患者升降失调、气机阻塞等,导致热度、气滞等在肠道积聚,造成肠道的传导不利、化热腐蒸气血、糟粕积滞等形成痈肿。
          所以,在治疗过程中应该利用内服中药、外敷中药、针灸等。通常内服的中药应该是大黄牡丹汤,而外敷的中药应该是多种中药通过研磨形成粉末,在利用醋与黄酒配置成黏糊状,之后在患者阑尾包快区进行外敷。在治疗患者进行中药外敷的过程中应该确保摊放厚薄始终,通常保持在0.2厘米-0.3厘米为最佳。确保调制的干湿适中,敷设的范围势必要超出肿块1厘米-2厘米的范围。而针刺治疗需要选择患者的足三里、阑尾穴、上巨虚,简便易行。在针对急性阑尾炎采用中西医结合治疗时,应该用中医对患者的全身症状进行控制,中药具备破瘀散积与排除脓液消肿等相关效果,中药西药结合使用具备止痛消炎、祛毒排腐的功效。
          3手术结合中医治疗
          在进行急性阑尾炎的临床治疗过程中,才利用手术治疗之后积极利用中医进行治疗,能够降低患者出现肠梗阻与肠粘连等并发症的概率,除此之外,还能减少患者术后肛门的排气时间,确保患者快速恢复。
          结束语:
          在进行急性阑尾炎患者的临床治疗过程中,医护人员需要整体了解患者的具体病情,并按照患者的具体情况采用科学有效的治疗方式。外科医生需要准确掌握腹腔镜术与传统开腹术分别的适应症状与手术时机,并准确掌握手术治疗与非手术治疗的方式,按照阑尾炎患者的不同病情采用适合的手术方式,尽量避免患者出现并发症。虽然在患者的临床治疗中采用不同的治疗方式,但均需要对患者的病情与临床生命体征进行严密的监测,并在此基础上尽可能提升疗效,避免患者出现并发症,为患者减轻痛苦,确保患者在最短的时间内获得康复。
          参考文献:
          [1]朱峰毅,查秀芳,张国新,倪金良.内镜逆行性阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的历史、现状与进展[J].中国临床研究,2018,31(01):131-133.
          [2]苑香武.急性阑尾炎的临床治疗进展[J].首都食品与医药,2018,25(05):8-9.
          [3]李路,刘冰熔.急性阑尾炎的影像检查和治疗进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(03):352-354+358.
          [4]厉英超,米琛,李伟之,佘军军,张静茹,闫小妮,时飞宇.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志,2016,22(03):11-17.
          [5]田永刚,杨金芳,姚丽,李西梅,冯雅宁,辛瑞娟,郝倩,白飞虎.特殊人群急性阑尾炎影像学检查及治疗新进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2018,12(05):293-296.
          [6]王旗,王甲鹏.急性阑尾炎的诊断进展对外科治疗的指导价值[J].中国伤残医学,2014,22(02):74-75.
         
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