【摘要】 目的 研究品管圈（QCC）对重症监护病房（ICU）环境噪音中的效果 。方法 根据研究需要，将2018年2月-2019年2月在我院ICU治疗的102例患者分为两组，对其中的51例常规组患者实施常规管理，对51例干预组患者进行品管圈管理干预。对ICU环境噪音的改善情况和患者满意度进行评价。结果 在降低环境噪音方面，干预组比常规组更强，组间比较有显著差异（P<0.05）。在患者满意度方面，干预组为98.04%，常规组为86.27%，两组间比较有统计学差异（P<0.05）。。结论 采用QCC管理方式对ICU进行环境噪音管理，效果显著，可以提高患者住院质量，提高其满意度。
【关键词】 QCC ； ICU ； 环境噪音；改善
入住重症监护病房患者，其病情严重程度可想而知。对于这类患者，需要保持病房的舒适度，为其治疗、修养提供优质环境。从某种意义上来讲，病房周围环境与患者的病情变化息息相关。本研究对ICU病房环境噪音进行分析，使用QCC进行管理，观察干预效果。现将研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据研究需要，将2018年2月-2019年2月在我院ICU治疗的102例患者分为51例常规组和51例干预组。其中，在性别方面，男女比例为25:26，在年龄方面，其范围为18-65岁，中位（48.36±5.48）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者所在的ICU病房实施数字式噪音测量仪（型号：希玛AS804）进行噪音值检测。仪器测量范围为30-150dB。
常规组患者所在病房采取常规管理，对周围人群进行行为干预，保持病房外绝对安静。
干预组所在病房实施QCC干预管理。（1）组成ICU环境噪音管理品管圈，人员包括ICU病房的护理人员，大于8人。护士长任组长，每月开展一次品管圈活动。（2）在护士站、病房内、走廊设置三处噪音监测点，随时进行噪音取样。（3）对产生噪音的原因进行分析，对患者进行调查。通过调查表的形式，对影响患者的噪音进行总结。将其进行分级。分析结果得知病区内来往人员噪音是主要的噪音来源，其次是医护人员的谈话声、医疗器械推动声。（4）根据噪音分析结果。对来往探视人员内进行健康宣教，嘱咐其在病房外保持安静，规定探视时间。悬挂警示标牌，使其保持安静。对医务人员的行为进行规范，提醒器注意保持说话音调。并与患者家属耐心沟通，防止护患纠纷导致的噪音污染。定期巡视病房，定期保养设备，错开病人休息时间。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组干预前后的ICU环境噪音值。
1.3.2 对两组患者的满意度进行调查。 采用本院自制调查表进行评价。该表评分0-100分，大于95分为满意；80-95分为一般满意；小于80分为不满意。总满意度=满意率+一般满意率。
1.4 统计学分析
将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行分析处理后，将数据进行统一计算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方进行组间对比计算。当P＜0.05，组间比较存在差异。
2 结果
2.1 ICU环境噪音改善情况比较
干预前，两组环境噪音检测值比较，差异无统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组的检测值明显低于常规组，组间比较，差异符合统计学分析标准（P<0.05）。见表1。
表 1 ICU环境噪音检测值比较（±s，dB）
.png)
2.2 两组患者满意度比较
患者满意度比较，干预组为98.04%，常规组为86.27%，两组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者满意度比较（%）
.png)
3 讨论
环境噪音是一种比较常见的污染现象，即使是正常人处于嘈杂的环境中，也会引发心理不适。对于ICU患者来说，环境噪音会影响其住院的舒适感，引发心理烦躁等反应，甚至会影响到病情[1]。因此，为了保证ICU入住患者的舒适度，保证其治疗、休养水平，需要对环境噪音进行管理。ICU环境噪音来源于三个方面，一是探视人员形成的噪音，一是医护人员产生的噪音，一是仪器操作、电话铃声、报警铃声产生的噪音[2]。
品管圈是近期在护理工作队伍中兴起的一种护理群体文化。通过调动护理人员的智慧和才能，将期工作经验和意见相结合，得出护理的总体意见[3]。这种管理方式不仅可以提高工作质量，还能够充分调动护理人员的积极性。通过自发性的参与活动，护理人员发挥各自的聪明才智，在圈会上进行讨论，其思考能力和创作能力都得到了发挥。通过本次品管圈活动，全体成员通过对ICU环境噪音发生的原因进行分析，制定一系列的解决措施，显著降低了噪音分贝，为患者提供了一个舒适健康的治疗环境。但是ICU环境和人员都比较复杂，给环境噪音管理带来了一定的影响。要想降低病房环境的影响，还需要广大医护人员的不断努力。通过献计献策，共同关注ICU环境噪音问题，提高患者的住院舒适度。
本研究结果显示，在降低环境噪音方面，干预组比常规组更强，组间比较有显著差异（P<0.05）。在患者满意度方面，干预组为98.04%，常规组为86.27%，两组间比较有统计学差异（P<0.05）。表明采用QCC管理方式对ICU进行环境噪音管理，效果显著，可以提高患者住院质量，提高其满意度。
综上所述，品管圈是一个以集合所有护理人员的智慧和力量为主的活动。通过开展头脑风暴等形式的圈会，总结全体人员的意见和经验，可以提高ICU环境噪音的管理效果。为患者提供更舒适的就医体验，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]席建宏, 向启娥, 董正惠. RICU危重患者护理文书管理中品管圈的应用效果[J]. 中国病案, 2018, 19(4):17-19.
[2赵倩, 朱玲. 品管圈在提高重症监护室多耐药菌感染隔离措施落实率中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2018, 35(7):72-76.
[3]蒲林哲, 陈君君, 李海燕. 品管圈在提高NICU护理人员和患者家属关系和谐度中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(22):120-122.