上世纪末,螺旋CT首次被应用到血管重建,螺旋CT血管成像成为了一种无创性的血管显示技术,逐渐地成为了血管病变的重要诊疗手段。而多层螺旋CT走进人们的视野以来,传统CT层扫描实现了质的飞跃,向容积扫描模式飞速发展。容积扫描的扫描时间更短、层厚更薄,尤其是完善的三维工作站与多种图像重建功能,让螺旋CT血管成像获得了巨大的发展,关注程度越来越高,逐渐地成为了血管病变中重要的诊疗手段。
1、多层螺旋CT血管成像的优势
多层螺旋CT血管成像的优势主要体现于四个方面,首先,短时间内的大范围扫描满足了腹部血管检查的要求,多层螺旋CT血管成像能有效防止呼吸运动所造成的病灶遗漏,实现了扫描的连续性,并将脏器与血管的关系充分的显示出来,且提高了空间的分辨力。其次,提高扫描速度,可以降低对比剂的使用量,不仅减少了不良反应,还能让造影获得最佳的效果。
再者,通过对静脉与动脉成像数据的获取,有利于对病变的观察,尤其是门静脉与肝动脉的显示。最后,多层螺旋CT血管成像能充分利用初始的扫描数据,对薄层进行重建,通过二维、三维的图像处理后,让血管情况、空间结构的显示更加的清晰,更加的直观。尤其周围的脏器组织以及细小血管的形态显示方面,多层螺旋CT血管成像体现出了更大的优势。
2、腹部多层螺旋CT扫描技术
影响CT血管造影术质量的因素较多,其中包括准直宽度、CT扫描仪设备精度、后处理技术的选择、曝光参数、生理病理等因素,对图像质量都会产生一定的影响。因为各因素间的影响方式与程度不一样,同时,因素与因素之间也会相互影响。例如,准直宽度是对空间分辨力的影响较大,血管成像要求较高的空间分辨率,准直宽度的减小不仅能增加分辨力,还能使血管的显示能力得到有效的提高。
3、腹部多层螺旋CT的临床应用
3.1大血管病变
多层螺旋CT的三维重建、图像的高分辨率,以及大范围的扫描,能有效提高多层螺旋CT对主动脉瘤的诊疗精准度,使腹主动脉瘤近、远端瘤颈的直径与长度得到清晰的显示,为腹主动脉的术前与术后提供了详尽的评价。多层螺旋CT还能显示主动脉夹层的诸多解剖参数,有利于主动脉夹层的诊断与并发症的判断。尤其是多平面重建技术有着直观、成像速度快的特点,检测要比血管造影检查更具优势。
3.2诊断动脉缺血性疾病
多层螺旋CT能将腹主动脉的主要信息清晰的显示出来,包括管壁、分支的走形等,同时,也能对缺血后的组织改变进行充分的观察。
3.3检查良恶性肿瘤,以及评估肿瘤的可切除性
在多层螺旋CT检查恶性肿瘤时,具体体现在供血动脉增粗、肿瘤血管、肿瘤染色等。在较大病灶的良性肿瘤检查过程中,四周血管向四周弧形的推进过程被清晰的显示出来,且血管边缘光滑、清晰。在肿瘤的检查过程中,不仅要了解血管是否受侵,还要了解受侵的程度与受侵的广度,只有充分的了解肿瘤的信息,才能为手术医师制定详尽的手术计划提供依据。根据文献资料显示,在多层螺旋CT三维血管重建的术前评估中,评估结果与手术结果有着较高的相似度,不仅避免了对不可切除病例的手术探查,还能降低患者的经济负担与探查所带来的痛苦。
3.4通过多层螺旋CT,加强对肝肾移植的评价
众所周知,肝肾移植手术是一个较为复杂的手术,供体血管状态以及受体情况,直接关系到肝脏移植术的成功概率。多层螺旋CT能对肝脏的进行全面性的评价,其中包括肝体积、肝实质,以及肝动脉解剖变异等方面,都有着积极的意义。随着肾移植手术的发展,多层螺旋CT也被应用到肾血管的观察活动中,能清晰显示肾血管的异常,有利于对供者的术前评估。
3.5静脉系统病变的诊断
多层螺旋CT各种门静脉的显示较为清晰,根据文献报道显示,利用多层螺旋CT,可以将布-加综合征病变血管的大小、侧枝循环形成、程度,以及部位进行清晰的显示,为科学的治疗方案奠定坚实的基础。
3.6显示腹部血管解剖的变异情况
对血管解剖变异的深度了解,有利于医师对手术方案的确定,同时,对化疗泵的放置,以及肿瘤介入治疗等方面都有着重要的意义。在肝动脉变异的研究活动中,充分对比多层螺旋CT与传统血管造影,结果显示多层螺旋CT的准确度97%、敏感度为94%、特异度100%,各项指标都较为优越。
4、多层螺旋CT的综合应用
腹部肿瘤的常规治疗手段以切除为主,然而,腹部有着较多的器官组织,以及复杂的腹膜后腔与腹腔的解剖关系,给手术过程带来了诸多不利的影响。而患者在腹部肿瘤手术前,通过多层螺旋CT的检查,不仅能帮助医师定位腹部肿瘤的具体位置、病灶形态及范围,还能为手术活动提供更多的数据信息。在多层螺旋CT血管成像技术中,最大密度投影技术与多平面重建是主要技术手段,在平面重建中,有效重叠扫描范围内的图像,尤其是切面或曲面图像,可以通过重组型分析,精准的描述腹部血管以及肿瘤的位置,为手术方式与治疗过程奠定良好的基础,有助于手术活动的顺利进行。
5、总结
综上所述,在腹部肿瘤诊断过程中,多层螺旋CT血管成像不仅有着较高的诊断率,还能准确判断诊疗范围,有利于腹部肿瘤的诊疗与早期筛查工作,随着医疗水平的高速发展,多层螺旋CT被广泛的应用到了临床活动中,帮助患者早日康复的同时,也有利于腹部疾病的早期检查与治疗。