摘要：目的：探究对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的护理中应用呼吸道管理的疗效。方法：选取2017年2月-2019年11月我院收治的老年AECOPD患者100例作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加呼吸道管理。对比两组患者护理后肺通气功能指标、血气分析指标。结果：护理后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PH值均显著高于对照组，观察组PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年AECOPD患者的护理中应用呼吸道管理的效果比较明显，能有效改善患者的通气功能，缓解机体缺氧状态，有利于提高患者的疗效。
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；呼吸道管理；疗效
前言
慢性阻塞性肺疾病是老年人群常见的疾病，以进行性气流阻塞为主要特征，加之老年人免疫力较低，容易合并感染进入急性加重期，脓性痰液大量增加，引起呼吸道堵塞，引发呼吸衰竭等并发症，从而危及患者的生命[1]。因此，临床护理时需进行呼吸道管理，保证呼吸道的通畅，改善肺的通气功能。本文针对呼吸道管理对老年AECOPD患者的疗效进行分析，现将研究结果做如下叙述。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院2017年2月-2019年11月收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例纳入本次研究范围，随机平均分为对照组和观察组。对照组男27例，女23例；平均年龄（65.8±5.2）岁；平均病程（5.4±1.3）年。观察组男性28例，女性22例；平均年龄（65.9±5.1）岁；平均病程（5.3±1.2）年。对比两组性别、年龄、病程等基线资料，差异不明显（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；②处于急性加重期；③年龄≥60岁；④经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①慢性阻塞性肺疾病缓解期；②其他器官组织严重原发性疾病、恶性肿瘤；③患有精神疾病，无法配合研究。
1.3 方法
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加呼吸道管理，主要措施有：①湿化气道[2]：护理人员应提醒患者摄入充足的水分，保证每日饮水量达到2500-3000ml，少次多量饮用。控制病房内温湿度，以24℃、60%为宜。②吸氧护理：护理人员应给予患者低浓度、低流量给氧，并在氧气湿化瓶里加入蒸馏水以保持氧气适当的适度和温度。③排痰护理：护理人员应定时帮助体质较弱、长期卧床的患者更换体位、翻身，促进肺内的痰液尽快排出，降低并发症的发生几率。指导意识清楚、身体状况较好的患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等肺部功能锻炼，促进肺通气功能的恢复，还可定时为患者叩背，同时叮嘱患者咳嗽，使痰液随之排出体外，必要时可以结合雾化吸入药物，稀释、溶解痰液，从而促进排痰。痰液较多的患者早晚应采取体位引流的方式排痰。如果患者身体状况较差，有意识障碍，需使用吸痰机排痰。
1.4 观察指标
观察、记录护理后两组患者用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺通气功能指标，并进行对比和分析。
观察、记录护理后两组患者动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氢离子浓度（PH值）等血气分析指标，并进行对比和分析。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后两组患者肺通气功能指标的比较
护理后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1：
表1：对比两组患者护理后肺通气功能指标
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2.2 护理后两组患者血气分析指标的比较
护理后，观察组PaCO2显著低于对照组，观察组PaO2、PH值显著高于对照组（P＜0.05）。详见表2：
表2：对比两组患者护理后血气分析指标
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3 讨论
老年AEC0PD患者由于体质虚弱，无法自行将痰液排出，容易造成呼吸道、肺内终末细支气管堵塞，影响治疗效果。因此对患者进行呼吸道管理是治疗该病的关键，而呼吸道管理的最终目的是排出痰液[3]。护理人员鼓励患者多喝水，充足的入液量可以有效稀释浓痰，同时提供合适的温湿度的环境可避免呼吸道的干燥。帮助患者翻身、更换体位，指导其应用呼吸功能锻炼，甚至雾化、吸痰机均可促进痰液的排出，恢复患者呼吸道的畅通，有利于疾病的恢复。
总而言之，在老年AECOPD患者的护理中应用呼吸道管理的效果比较明显，能有效改善患者的通气功能，缓解机体缺氧状态，有利于提高患者的疗效。
参考文献：
[1]吴韩英.慢性阻塞性肺病患者的呼吸道护理干预[J].医学信息,2015,28(8):144.
[2]王丹萍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的呼吸道管理[J].特别健康,2017,6(24):293.
[3]周丽,印华平,李菊香等.综合排痰护理对改善AECOPD患者预后的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19):130-131.