[摘要]目的 探究PDCA循环在提高急诊危重症患者安全转运规范中的应用。方法 选择2018年6月至2018年12月我院未实施PDCA管理前急诊收治的患者120例作为观察组，选择2019年1月至2019年6月我院实施PDCA管理后急诊收治的患者120例作为对照组，观察组采用常规转运流程，对照组实施PDCA循环。比较两组不良事件发生率及生活质量。结果 干预后观察组不良事件发生率4.17%低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生理方面、心理方面、社会方面、环境方面分值均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 PDCA循环可提高急诊危重症患者安全转运规范，优化急诊管理，以保证急诊转运安全性。
[关键词] 急诊危重症；PDCA循环；安全转运规范
急诊科是医院中人数众多、病情复杂的临床科室，一般情况下，大多数急诊就诊患者是急性发病或存在病情变化，多数患者需要进行紧急救治[1]。为了保证危重症患者治疗的安全性及专业性，需要在急诊科进行紧急救治后进行院内转运，并将患者送入病房或ICU进行进一步救治[2]。而院内转运的实施影响患者生命安全及康复进程，故如何提高危重症患者安全转运规范执行率成为临床关注重点。PDCA循环管理是通过科学、规范的实施计划，保证转运安全，以达到促进患者康复的目的[3]。基于此，本研究探讨PDCA在急诊危重症患者转运中应用效果。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年6月至2018年12月我院未实施PDCA管理前急诊收治的患者120例作为观察组，其中男67例，女53例；年龄26-73岁，平均年龄（49.67±3.90）岁。 选择2019年1月至2019年6月我院实施PDCA管理后急诊收治的患者120例作为对照组，其中男66例，女54例；年龄27-74岁，平均年龄（50.48±3.16）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合转运指征；患者及家属知晓本研究，签署知情同意书。（2）排除标准：存在精神疾病或沟通障碍；入组前3个月已参加其他相关研究。
1.3 方法 观察组采用常规转运流程，包括评估、严密观察患者病情变化等。对照组实施PDCA循环，包括（1）组织计划：成立质量改进小组，由护士长负责，确定存在问题、查找原因、原因分析、确定目标、制定实施方案并进行效果评价。（2）收集资料：收集存在问题，寻求组员意见，归纳总结。（3）原因分析：①人员因素：年轻护士多，缺乏经验；风险意识薄弱；专科知识缺乏；主动学习意识较弱，动手能力不足等。②管理制度因素：危重症患者抢救制度及流程不完善；培训不到位；抢救时急救仪器设备摆放位置不明确；督查力度不够。③患者因素：病情变化快，家属情绪紧张影响抢救。④环境因素：等候电梯时间过长；转运时间、路程较长。（4）实施计划：①评估：医生、护士共同评估患者，做好准备。②加强培训：提高医务人员对疾病的判断力、应急处置能力，定期培训、考核、应急演练，提高护士急救护理、应对突发状况水平，保证病人安全。③标准化转运流程：稳定病情→评估转运的可能性→告知家属→告知接收部门→做好转运准备→安排转运人员→再次通知接收部门和专用电梯→转运中严密监护→与接收部规范交接→完善记录。4.加强沟通：转运前联系接收部门，确保对方知悉患者病情并做好准备，同时告知相关风险并知情同意。⑤心理护理：根据情况，给予心理护理。（5）过程检查：①由质量改进小组定期督查，发现异常，及时纠正。②规范填写转运核查表，护士长定期进行检查，并纳入评估中。③定期召开小组会议，发现新问题，制定整改措施。（6）处理阶段：结合整改措施，完善流程。
1.4 观察指标 （1）不良事件发生率：包括管道滑脱、坠床、交接不清的发生率。
（2）生活质量评价：采用生活质量测定量表包括26个条目，评价患者3个月的生活质量，主要包括生理、心理、社会、环境四个方面，采用百分制，分值越高，生活质量越高。
1.45 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良事件发生率比较 干预后观察组管道滑脱（1.67）、坠床（0）、交接不清（2.50）、总发生率（4.17）均低于对照组的（4.17）、（1.67）、（6.67）、（12.50）差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组生活质量比较 干预后观察组生理方面（66.12±8.02）分、心理方面（74.18±9.12）分、社会方面（68.21±8.28）分、环境方面（70.05±8.63）分均高于对照组的（61.72±7.47）分、（68.79±8.59）分、（63.83±7.85）分、（65.69±8.21）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
为了使危重症患者进行进一步的生命支持和安全治疗，通常需进行院内转运。而在转运过程中，人员、仪器设备不足、患者病情变化等因素，严重影响转运安全性，同时威胁患者的生命安全[4-5]。常规转运流程侧重于转运途中对患者病情的观察，忽视了风险性；而PDCA循环则贯穿转运整个过程，更加全面、科学、规范，以保证患者在转运过程中的安全[6]。赵万全[7]等研究结果显示，实施PDCA循环可优化急诊管理模式，保证急诊转运安全性。通过PDCA循环可提高医护人员风险意识，强化医护人员责任心，减少不良事件发生率，以提高转运安全性，保证患者生命安全，促进患者恢复[8]。同时加强PDCA循环不仅提高护理人员专科知识水平及识别风险的能力，优化转运流程，保证转运安全；还可提高护理人员沟通能力，减少护患矛盾及科室纠纷，提高护理质量及患者生活质量[9]。
综上所述，PDCA循环可提高急诊危重症患者安全转运规范，优化急诊管理模式，保证急诊转运安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]邹礼军.运用PDCA循环缩短急诊科重点病种在抢救室停留时间的效果分析
[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13(8):733-735.
[2]李霞，陈凤云，王青. PDCA循环管理在急诊科护士情绪劳动管理中的应用[J].
中国医药导报，2018，15(19):168-171.
[3]樊慧，李国宏，徐翠荣. 基于PDCA循环理论的护理满意度测评的改进与效
果[J]..现代医学，2017，45(11):1681-1683.
[4]黄馨瑶，李雪玉，赵文静，等.基于PDCA循环模式构建急诊重症监护室患者
标准化风险管理体系[J].现代预防医学，2019，46(10):1816-1819,1824.
[5]李娟，方茜，卢维芬，等. PDCA视阈下护理质量管理信息系统的构建与应用
[J].中国实用护理杂志，2019，35(5):380-385.
[6]王晓莉，张丽萍，张小芹，等. PDCA循环模式在抢救急性心肌梗死患者行经
皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].医药导报，2016，35(1):53-54.
[7]赵万全，姜悦，刘菲.运用PDCA循环促进急性脑卒中绿色通道的持续改进
[J].中华医院管理杂志，2016，32(6):456-457.
[8]杨剑，朱小平，陈杰，等. PDCA循环在提高急诊科护士岗位胜任能力中的应
用[J].中华现代护理杂志，2017，23(25):3293-3296.
[9]张晶，朱超玲，牛倩敏，等. PDCA循环临床护理路径在脑梗死患者中的应
用[J].检验医学与临床，2016，13(1):160-161.