摘 要目的：总结脑卒中患者早期康复护理干预经验和体会。方法：从2019年1月-12月阶段来康复医学科治疗的脑卒中患者中选取157例，结果：经早期康复护理干预后，157例患者的功能障碍均得到了明显改善，其生活自理能力也明显提升。结论：在脑卒中患者发病后给予早期康复护理干预，能够最大程度上促进患者的功能康复，从而达到改善患者功能障碍和生活质量的目的。
关键词：脑卒中；功能障碍：早期；康复护理
脑卒中是临床上非常常见的一种神经内科疾病，其主要的发病原因为受到多种因素的影响而导致脑供血障碍，从而引起脑组织缺血缺氧，造成脑功能损伤而致病[1]。对于脑卒中患者来说，绝大多数在发病后会遗留诸多后遗症，例如肢体功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍等，严重影响患者的生活质量。虽然目前临床对于脑卒中患者的救治水平有明显提高，使患者的死亡率得到有效控制，但在存活的脑卒中患者中，有超过70%的患者均会留下功能障碍的后遗症，对患者的危害甚大[2]。因此，如何采取积极有效的康复手段来帮助脑卒中患者获得良好的功能康复效果，才是脑卒中患者治疗过程中的一个重点。康复锻炼是目前临床公认的改善脑卒中患者功能障碍的有效手段，尤其是近年来临床提倡的早期康复锻炼干预，在脑卒中患者的康复中表现出了较大的应用优势[3]。本文以下就我科2019年1月-12月期间收治的157例脑卒中患者为例，对其早期康复护理干预的经验体会进行了总结，以期为提高脑卒中患者的早期康复护理水平提供参考。
1资料与方法
1.1基本资料
从2019年1月-12月阶段来康复医学科治疗的脑卒中患者中选取157例，以上患者经颅脑CT检查确诊为脑出血患者48例、脑梗死患者109例，所有患者在入院后均存在不同程度上的功能障碍问题。157例患者中，包括男95例，女62例，年龄40—74岁，平均年龄（57.3±4.3）岁；患者的平均住院时间为（19.8±2.6）d。
1.2早期康复护理干预
1.2.1心理护理
脑卒中患者在短时间内由健康状态突然变为生活无法自理的状态，会导致其在短期内出现强烈的洗礼应激反应，产生诸多不良情绪，这对于疾病的康复和康复锻炼的开展均不利。因此，护士首先要向患者介绍脑卒中的相关疾病知识，提高其疾病认知度；其次给予患者情绪疏导和安慰，使患者的不良情绪得到有效疏泄；指导患者家属给予患者更多的关心和关怀，帮助患者保持舒畅的心情。
1.2.2肢体功能康复训练
①被动运动：在患者卧床期间，肢体按功能位摆放，并指导患者及其家属掌握肌肉按摩、关节运动的方法，每日在家属或护士的帮助下进行肌肉按摩和关节运动。每隔2h为患者翻身1次，并注意加强压迫部位皮肤护理，积极预防压疮的发生。②主动运动：待患者病情稳定后，即可指导其进行主动运动。首先进行床上翻身练习，指导患者用手抓住一侧床栏，然后支撑起一侧的肢体，带动另一侧肢体翻身。其次指导患者进行床上坐位练习，然后逐渐过渡到两腿下垂于床边。
待患者病情允许后，即可进行下床主动功能训练，并逐步过渡到站立练习、平衡训练等。患者刚开始进行站立练习时，要有家属的搀扶，站立后可进行前后左右体位中心交换转移练习，以此来达到站立时能够平衡的目的。待患者能够平衡站立后，指导其在室内进行步行练习，然后逐渐到走廊步行，并且从走平路练习逐渐过渡到上下台阶练习。患者练习期间要有专人陪护，避免发生意外。在以上练习基础上，可逐渐增加自行穿脱衣服、自行进食、入厕等自理能力的练习。
1.2.3语言功能康复训练
①听说读写训练：首先从发音开始，以喉部发出“啊”声或通过咳嗽、用嘴吹等方式诱导发音等进行训练，逐渐到单字、单词、句子的复述连续。对于能够发音的患者，可借助镜子练习口型，按照单词、句子，由易到难、由短到长的原则进行练习，并积极矫正错误发音。反复用患者可接受的温和的语言对其进行听觉刺激，同时加上视觉、触觉、嗅觉等刺激，使患者产生复述、读音、说话、写字等刺激反应。②记忆力训练：让患者复述刚刚他人读出的数字或字母，在聆听朗读后要求患者总结人物和事件，每天晚上让患者回顾并讲述白天发生的一些事。
2结果
经早期康复护理干预后，157例患者的功能障碍均得到了明显改善，其生活自理能力也明显提升。
3讨论
临床认为对脑卒中患者在其发病后早期即刻给予康复护理干预，对于提高其康复效果具有显著的意义。这主要是由于在发病后，待患者病情稳定即进行康复锻炼能够促进神经系统功能的代偿和重组能力，从而最大程度上帮助患者改善神经缺损功能，提高功能康复效果[4]。
因此，临床建议对于脑卒中患者来说，如患者无意识障碍，在其发病后48h即可逐步开展康复训练。早期康复训练的开展，可促进患者随意的、协调的正常运动模式的建立，从而为机体功能康复奠定基础，同时早期科学的康复训练干预，能够减轻神经功能的损伤程度，避免病情的进一步加重，且早期康复训练干预可减轻肌肉萎缩程度[5]。这对于提高脑卒中患者日后的生活质量均有重要的意义。
本次研究中通过对157例脑卒中患者在发病后早期实施心理护理、肢体功能康复锻炼、语言功能康复锻炼等护理干预，在有效改善患者发病后负性情绪的基础上，提高了其康复训练配合度，在此基础上通过肢体功能康复训练和语言功能康复训练，促使患者的肢体运动功能和语言功能得到极大的改善，从而使患者的生活自理能力得到了提升。
综上所述，在脑卒中患者发病后给予早期康复护理干预，能够最大程度上促进患者的功能康复，从而达到改善患者功能障碍和生活质量的目的，让患者早日回归社会。
参考文献：
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