摘要：目的 对慢阻肺患者实施布地奈德+异丙托溴铵治疗后的不良反应展开分析。方法 对我院2018年12月—2019年12月50例慢阻肺患者进行研究。完全随机性质分组，单一组与联合组各为25例，依次使用单一异丙托溴铵，布地奈德+异丙托溴铵对比疗效。结果 联合组有效率96%，高于单一组72%；联合组不良反应8%，低于单一组32%，P＜0.05。结论 对慢阻肺患者实施布地奈德+异丙托溴铵能够有效对抗单一用药时的不良反应。
关键词：慢阻肺；布地奈德；异丙托溴铵；不良反应
慢阻肺疾病是一种能够诱发呼吸衰竭以及低血氧症，呼吸酸中毒的疾病类型，自疾病发现以来尚未有完全治愈的办法，同时存在一定的致死率[1]。它的病理原因通常为呼吸系统异常炎性刺激累及肺组织，导致咳嗽、咳痰、呼吸受限等。疾病发生后通常能够引起全身反应，随着病程的延长，病情加重，可以诱发全身症状，采取局部抗炎以及气管扩张剂，抗胆碱药物能够获得有效的治疗效果。本文结合我院50例慢阻肺患者展开研究，对其实施布地奈德和异丙托溴铵，并观察治疗效果。资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2018年12月—2019年12月呼吸科50例慢阻肺患者进行研究。根据完全随机性质分组，单一组与联合组分别为25例，依次使用单一异丙托溴铵，布地奈德+异丙托溴铵两种治疗方法。单一组25例：男女例数比（14:11），年龄（67—86）岁，平均（74.63±5.12）岁，平均病程（5.4±2.1）年；联合组25例：男女例数比（15:10），年龄（66—83）岁，平均（74.24±4.98）岁，平均病程（4.9±2.5）年。两组基础资料无明显差异，p＞0.05。研究前以纸质说明告知患者并与其签署知情同意书。提前排除合并肝肾功能严重缺损，对基础药物以及本次选取药物中任意成分过敏的患者。
1.2方法
单一组给予“异丙托溴铵”（国药准字：H20150158生产厂家：Laboratoire Unither(法国) 规格：250μg:2ml*10支）通过墙式给氧设施，每次吸入2—4ml。
联合组联合“布地奈德混悬液”（国药准字：H20140475 生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd规格：2ml:1mg*5支）选择合适的雾化吸入器，每次给予2ml或4ml。
1.3评价指标
观察两组患者发生不良反应的概率以及用药后有效率。（1）不良反应：纳入（声嘶、喉咙不适、头痛、支气管痉挛），不良反应发生率越大说明治疗安全性越差。（2）治疗有效率：根据症状改善情况将治疗效果分为有效、显效、无效三个标准。有效：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸受限等症状改善四种以上。显效：上述症状改善3种及以上。无效：无明显改善。有效率（%）=有效+显效（n）/25×100%。
1.4统计学方法
选择SPSS26.0统计学计算器，分别纳入数资料“±s”，计量资料“n[%]”（不良反应、有效率），差异用“t”及“x2”表示，P＜0.05。
2.结果
2.1单一及联合用药后有效率评价
联合组治疗有效共24例，有效率为（96%），高于单一组18例（72%），P＜0.05。详细如下：
（1）联合组25例：有效13例，显效11例，无效1例，总有效24例，概率为（96%）；
（2）单一组25例：有效9例，显效9例，无效7例，总有效18例，概率为（72%）。
注：x2=5.3571，p=0.0206。
2.2两组患者发生不良反应的概率对比
联合组发生声嘶、喉咙不适、头痛、支气管痉挛等几类常见不连反应的有2例（8%），低于单一组8例（32%），差异显著（P＜0.05）。如表1.
表2.两组患者发生不良反应的概率对比（%）
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3.讨论
慢阻肺目前并未明确发病原因，但根据以往临床经验总结他的发生多与长时间处于恶劣的环境因素有较大的关系，空气中有害物质吸入后引发呼吸道炎性反应[2]，慢性影响下诱发呼吸道受限。慢阻肺作为慢性疾病，治愈性不强，病程较长，急性发作时可以有法呼吸衰竭，同时也可以诱发低血氧症和休克性死亡。鉴于此，慢阻肺的危险性被明确，要求人们提高相对慢阻肺的预防意识。
临床上将抗胆碱药以及呼吸道扩张剂作为治疗慢阻肺的主要药物，其类型较多，本文将布地奈德以及异丙托溴铵两种应用其中。布地奈德是一种糖皮质依赖性激素，使用后可以舒缓气道平滑肌，缓解气道痉挛[3]。而异丙托溴铵作为常用抗胆碱药，能够起到松弛平滑肌的作用，同时可以促进气道黏膜纤毛运动，促进患者排痰获得较好的喉咙舒适反应。但单纯使用能够导致气道痉挛，因此要联合布地奈德，利用布地奈德舒缓气道平滑肌的功效抵抗气道痉挛的发生。为了证明两种药物联合应用后的临床疗效，本文结合我院50例慢阻肺患者展开研究，结果显示：联合组治疗有效率为96%，高于单一组72%；联合组发生声嘶、喉咙不适、头痛、支气管痉挛等几类常见不连反应的有8%，低于单一组32%，两组对比结果差异显著（P＜0.05）。这说明，与单一使用异丙托溴铵治疗慢阻肺相比联合布地奈德能够获得更好的治疗效果。
综上所述，对慢阻肺患者实施布地奈德+异丙托溴铵能够有效对抗单一用药时的不良反应，同时可以获得更好的治疗效果。
参考文献：
[1]蔡焯玲,陈志锋.布地奈德及特布他林联合异丙托溴铵治疗老年慢阻肺的效果体会[J].北方药学,2019,16(09):58-59.
[2]杨先文.异丙托溴铵联合布地奈德对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效探究[J].航空航天医学杂志,2019,30(01):57-59.
[3]吴秀艳.舒适护理在布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的应用[J].中国实用医药,2019,14(01):160-161.