【摘要】目的：在初产妇分娩的过程中实施责任制助产护理，观察其护理效果和护理满意度。方法：以300例在我院分娩的足月初产妇作为研究对象，按入院顺序分为对照组150例，观察组150例，分别实施常规护理措施和责任制助产护理措施。观察不同护理措施下的分娩质量和护理满意度。结果：观察组产妇在分娩的三个产程中所用时间显著低于对照组，分娩后出血量显著低于对照组，数据有统计学意义，P<0.05。观察组患者护理满意度显著高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：对于初产妇在进行分娩的过程中，实施一对一的责任制助产护理措施，可以有效的改善分娩结局，提高护理质量，缩短产程时间，提高护理满意度。
【关键词】初产妇，责任制护理，分娩，护理满意度，产程时间
本文将研究在初产妇分娩过程中实施责任制助产护理的临床应用效果，详情如下：
1资料与方法
1.1基础资料
所选研究对象为300例在我院进行分娩的足月初产妇，在产妇入院时进行编号，按入院编号分为对照组150例观察组150例。对照组孕产妇年龄区间为20-39岁，平均年龄（26.8±7.2）岁，孕周区间为36-42周，平均孕周为（39.4±1.2）周。观察组产妇的年龄区间为21-42岁，平均年龄为（27.3±6.8）岁，孕周区间为37-41周，平均孕周为（38.9±0.8）周。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，观察组实施责任制助产护理，具体护理措施从产前、产中、产后3个阶段进行实施，详细内容如下：
1.2.1设置责任制助产护理小组
选取产科有经验的护士组成责任制助产护理小组，在该小组中设置专门的小组长，对责任制助产护理工作进行指导和监督。对于责任制助产护理内容进行培训，结合产前护理内容产中护理内容和产后护理分别进行学习。
1.2.2产前护理
在患者入院以后，为患者随机配备责任制助产护理人员，护理人员与孕妇进行沟通，了解患者的基本情况，包括孕妇的怀孕史、家族遗传史、孕期状态以及孕周、胎心等相关情况，结合所了解的基础情况进行详细的记录，以此为基础为孕妇提供针对性的助产护理工作。此外责任制护士向护理人员介绍产科环境、产科医生，从而使产妇对于将要分娩的环境有详细的认知，消除患者的剧烈感和陌生感。然后结合孕产妇的基础状况为患者进行基础教育，指导患者对于分娩知识进行学习，重点引导学生学习孕期常见症状、分娩的生理过程以及分娩过程中的注意事项。对于患者提出的问题有责任护士进行详细有耐心的解答。在产前需要针对患者进行心理情绪的护理，初产妇具有紧张的情绪，同时对于分娩没有经验，因此由于未知也会存在严重的恐惧感，尤其是部分初产妇对于分娩过程中长时间的疼痛存在恐惧感。因此护理人员应针对患者的状态，为患者进行心理开导，引导患者在分娩的过程中遵从医护人员的指导，顺利地完成分娩，消除患者的压力，消除患者紧张和焦虑情绪，使患者在产前能够为分娩做好充分的准备。
1.2.3分娩过程中的护理
在分娩过程中，责任制助产护士与患者进行一对一的责任陪伴，增强患者的安全感，提高患者分娩时的信心。在进入产房以后，可允许一名家属进行陪伴。在第一产程，可指导产妇进行自由活动，或坐球下蹲、或慢步行走，通过有效的运动保持子宫前倾，降低分娩前的疼痛。同时应用鼓励性的语言缓解患者的紧张情绪，为产妇营造轻松愉悦的氛围。在宫缩时引导产妇有序的进行深呼吸，并握手成拳压迫产妇的腰骶部降低疼痛感。在宫缩间歇期，可以为产妇提供高热量易消化的食物，为产妇的分娩奠定体力基础。第2产程，结合患者的需求指导患者采用平卧位或膀胱截石位，引导产妇正确的屏气呼吸，在宫缩时可引导患者使用Lamaze呼吸法，通过这种呼吸法有效的减轻宫缩时的疼痛。密切监测产妇的宫缩胎心产程进展情况并进行详细的记录，同时给予产妇足够的饮水进食。还可以通过轻松疗法或转移患者的注意力，与患者进行聊天，从而缓解患者的疼痛感。必要时为产妇疼痛部位进行按摩，通过下腹部按摩可缓解患者疼痛。在第3产程，产妇娩出婴儿后，嘱咐患者注意保持足够的休息，告知产妇的妊娠结果和新生儿健康情况，并引导产妇与新生儿进行互动，如拥抱新生儿、接触新生儿皮肤、引导新生儿吮吸。
1.2.4产后护理
产后责任制护士对于患者进行观察，并针对产妇进行腹部按摩，促进子宫复旧，密切监测患者的出血状态。两小时以后可指导可指导产妇与婴儿回归病房，为产妇进行产后恢复相关知识的讲解，为产妇进行保健知识、母乳喂养相关知识的讲解，提高产妇的自我护理能力和新生儿护理能力。
1.3数据统计
采用SPASS 24.0进行统计学分析，计量材料采用表示，t检验，计数材料[n(%)]表示，X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量比较
观察组产妇的第1、第2、第3产程所用时间均显著低于对照组，观察组产妇产后出血量显著低于对照组（表1），数据具有统计学意义，P<0.05，
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注：观察组与对照组比较，差异显著，P<0.05。
2.2护理满意度比较
观察组产妇的护理满意度显著高于对照组（表2），数据具有统计学意义，P<0.05，
表2 护理满意度比较[n(%)]
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3讨论
虽然分娩是产妇的正常生理现象，但是很多初产妇在首次分娩的过程中，其心理和生理会产生强烈的应激反应，影响产妇的分娩进程和分娩结果，进一步影响分娩质量。大量实践研究表明，在分娩的过程中实施科学有效的护理措施，通过有效的护理可以改善分娩结局，提高分娩质量和效果。责任制助产护理在实施的过程中，通过一对一的护理实施优质护理服务，使临床护理工作由被动变为主动，使护理内容更加详细，护理质量得到了有效的保证。
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