摘要：目的：腕部电烧伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复，观察该种修复方法的效果。方法:将我院收治的腕部电烧伤患者为观察对象，观察时间段为2015年1月到2018年12月，使用回顾资料分析法，观察54例腕部电烧伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复的治疗效果。结果：54例患者治疗过程中，有6例次使用了保守治疗方法，使用手术治疗有64例次；使用游离植皮和扩创植皮手术患者9处，在一期愈合中有5处，占55.55%；采用轴型皮瓣转移和邻近随意皮瓣转移修复10处，一期愈合6处，占60%；使用随意加轴型皮瓣修复、轴型皮瓣修复和腹部随意皮瓣修复47处，一期修复41处，占85.10%。本次54例患者总共治愈54例，治愈率100%。对患者出院后电话回访，患者治疗后肌肉和关节恢复良好，对治疗效果满意。结论：腕部电烧伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复，能减少患者截肢率，提高治疗效果，该种方法值得在临床上推荐使用。
关键词：腕部电烧伤；腹部带蒂皮瓣修复；治疗效果
我国经济的发展过程中，离不开电能的使用，电力使用，为人们的生活带来便捷的同时有时也会给我们带来伤害。日常生活中由于对电力不正确使用，易出现电伤害人体事件，轻则皮损，重则致残或直接死亡。电烧伤患者伤后多需急诊送医院治疗，挽救生命，降低致残率，基于此，本文研究腕部电烧伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复，观察该种修复方法的效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院自2015年1月与到2018年12月收治的腕部电烧伤患者54例，患者平均年龄在36.25±2.17岁，男43例，女11女，患者烧伤部位中，腕部烧伤患者21例；腕部加手部烧伤患者14例，腕部烧伤加肘部烧伤患者19例。对患者烧伤程度评估中，Ⅰ型患者17例，Ⅱ型21例，Ⅲ型14例，Ⅳ型2例。
1.2方法
本次研究的54例患者中，腕部烧伤程度为Ⅲ度，治疗时需要早期彻底扩创，清创探查时，注意旋前方肌多有严重的坏死情况，如果切开暴露层次不理想，会出现坏死组织残留问题。因此，开展手术时，需要彻底清创并适当扩创，防止出现坏死肌肉残留问题，如果坏死肌肉去除不彻底，会影响后续手术效果。对患者进行手术治疗过程中，要最大化保证神经的连续性，还需要健康组织对神经、血管进行覆盖保护。在设计皮瓣覆盖时，需要保证蒂在血管一侧，保证局部血液供应。同时在手术过程中保证供血，还可减少感染几率，尽可能防止大血管出现感染坏死而引起破裂出血等情况，该种情况会导致手术失败，还会因为感染威胁患者生命安全[1]。
2.结果
54例患者治疗过程中，有6例次使用了保守治疗方法，使用手术治疗有64例次；使用游离植皮和扩创植皮手术患者9处，在一期愈中有5处，占55.55%；采用轴型皮瓣转移和邻近随意皮瓣转移修复10处，一期愈合6处，占60%；使用随意加轴型皮瓣修复、轴型皮瓣修复和腹部随意皮瓣修复47处，一期修复41处，占85.10%。本次54例患者总共治愈54例，治愈率100%。对患者出院后电话回访，患者治疗后肌肉和关节恢复良好，对治疗效果非常满意。
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3.讨论
随着电力的使用，为人们的生活带来舒适方便快捷，但是在不正确使用电力的情况下，也会导致人们受到电力的伤害。电力烧伤中，一般情况下患者软组织损伤较重，损伤程度深，出现创面感染有时不可避免。对该种创面损伤患者治疗，需要尽快使用皮瓣手术对创面覆盖，保护深部组织，减少感染几率。特别在电烧伤损害的组织中，坏死组织清创去除后，深部血管、神经组织等暴露出来，如果对这些暴露的组织不采取措施尽快的覆盖保护，会导致患者损伤加重、感染增大，严重时还会出现患者的死亡。对患者实施皮瓣植皮手术治疗后，可以使血管、神经组织等封闭在创面内，减少远端组织的继发性损伤，减少患者出现大面积感染的几率。使用皮瓣修复创面，皮瓣自身丰富的血运能够保证局部组织的需要，同时促进创面组织的生长，使其受伤创面尽快恢复。电烧伤患者损伤后，因密切有无意识障碍，观察心跳、呼吸等变化，需要患者尽快转送至专科医院接受治疗。许多电接触伤患者往往会合并心、脑、肾等多种并发症，该种情况下不利于对患者开展皮瓣修复手术。因此，在电烧伤患者送到医院治疗时，需要对患者进行进一步的检查治疗，优先处理危急并发症。在患者其它并发症稳定情况下，对患者实施皮瓣修复手术。有研究表明，电伤患者尽快实施皮瓣修复手术，不仅仅可以减少患者的感染面积，还可以使患者瘢痕粘黏程度减轻，有利于提高患者的关节灵活度，提高患者后期的生活质量。因此，电烧伤患者需要尽早采用皮瓣手术修复，提高患者后期的治疗效果[2]。
腕部烧伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复经临床实践效果可靠，该种治疗方法，有着操作简单的优点，还有治疗安全性高和皮瓣成活率高的优点，患者的治疗效果满意。但是在对患者使用腹部带蒂皮瓣修复方法治疗时，术后抗感染治疗也是非常的重要。如果对患者抗感染治疗措施不恰当，会导致局部组织感染、进行性坏死、组织愈合不良并有可能造成患者出现大面积感染，造成手术的失败。同时，因局部感染血管内播散，出现菌血症、脓毒血症等，这种感染的加剧，如不及时有效的处理，严重威胁患者的生命安全[3]。
在本组的研究中，主要是研究腕部电烧伤患者使用腹部带蒂皮瓣修复的效果，采用回顾资料分析我院收治的该种病症的54例患者治疗疗效，患者采用该种手术治疗后，54例患者全部治愈，治愈率为100%，而且对患者出院后电话回访，患者关节活动良好，患者对采用腹部带蒂皮瓣修复治疗腕部电烧伤效果满意。因此，该种手术方法治疗患者腕部电烧伤修复效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用。
参考文献
[1]纪国新,肖丽蓉,吴祖煌,陈建崇,方明星,林传兴,陈梦杰.腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果分析[J].中国医疗美容,2019,9(05):51-54.
[2]侯智慧.腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果探讨[J].中国医疗美容,2017,7(03):22-24.
[3]张凤刚,沈锐,陈晓东,刘婕婷,阮树斌.腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):47-48.