【摘要】 目的：探讨“5E”康复模式在类风湿关节炎病人延续性护理中的应用效果。 方法：对2016年1月-2018年12月风湿免疫科符合纳入标准的94例类风湿关节炎住院病人作为研究对象，其中失访7例，资料不完整7例，最终调查对象80例，将其随机分为两组，对照组（n=40）采用常传统康复模式管理；实验组（n=40）在传统康复模式管理的基础上采用“5E”康复模式对病人进行延续性护理干预。 结果：实施“5E”康复模式行延续性护理干预后能显著提高患者的治疗效果，患者治疗依从性均显著优于实施前( P <0.05 )，干预后3个月应用健康调查量表（SF-36）两组患者8个维度得分比较均有统计学意义 ( P <0.05 )。 结论：实施“5E”康复模式进行延续护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，提高治疗效果，改善患者的生活质量，更利于患者身心康复，值得临床上进行推广。
【关键词】:“5E”康复模式；类风湿关节炎；治疗效果；依从性；生活质量
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月-2018年12月我院风湿免疫科80例类风湿关节炎患者的临床资料，所有患者均表现为不同程度的关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形等症状，经影像学及实验室检查符合RA的诊断标准[4]，用DAS评分，将评分符合病情活动的患者，且排除严重的器质性疾病、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏者及不配合治疗及护理者，患者自愿参与本次研究。其中男19例，女61例，年龄34-74岁平均年龄（49.14±3.25）岁，病程6个月-16年，平均病程( 7.8±1.65 )年。
1.2 研究方法
采用组间对照的研究方法。干预前和干预3个月后分别评估两组患者的治疗总有效率、遵医依从性及生活质量。对照组采取传统康复模式管理，即住院期间责任护士对其进行康复指导，教育内容主要包括类风湿疾病基础知识、饮食、运动、口服用药指导、自我监测、自我管理、特殊情况应对等，采取发放书面材料、健康教育宣传栏、讲课、操作示范等方式进行教育，出院时对其进行效果评价。实验组组实施“5E”康复模式干预，包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估，对病人进行延续性护理干预，构建住院期间尤其出院后的类风湿关节炎“5E”康复模式干预，3个月后进行效果评价。
1.3 效果评价
（1）类风湿关节炎疗效评价标准[ 7 ]:显效：治疗后患者关节肿痛、活动受限等临床症状基本消失，关节功能及各实验室指标明显恢复；有效：治疗后患者关节肿痛等临床症状明显好转，关节功能及各实验室指标有所改善；无效：以上均无明显变化或加重。总有效 ＝ 显效 ＋ 有效。
（2）采用我院自制的调查问卷评估患者对类风湿疾病治疗依从性。患者出院3个月后，医护人员对其进行随访，从用药、饮食、功能锻炼三个方面评价其治疗依从性。
（3）比较患者干预前后采取不同护理干预3个月后，使用生活质量量表 (sF-36) 评价患者生活质量，得分越高，患者的生存质量越好。
1.4 统计学方法
应用 SPSS13.0 统计软件包，计量资料采用均数±标准差( x±s )描述，进行t检验。
2 结果
2.1干预前两组患者治疗总有效率比较
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由表2显示，干预后3个月观察组治疗总有效率 95.00%，显著高于对照组85%。（P<0.05），
2.3干预前后两组患者治疗依从性比较
干预前两组患者治疗依从性比较显示，两组患者在干预前患者在治疗依从性比较无统计学意义P＞0.05。两组患者在实施干预后遵医行为比较，实验组在用药、饮食、功能锻炼、定期复查依从性较观察组明显提高，有统计学意义P＜0.05。
2.4干预前后两组患者SF-36量表的8个维度得分比较
干预前两组患者SF-36量表的8个维度得分比较显示，干预前两组患者SF-36量表的8个维度得分比较无统计学意义P＞0.05。两组患者 3 个月后SF-36量表的8个维度得分比较显示，两组患者生活质量量表 (sF-36)评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
RA 病程长，治疗难度大，且致残率高，长期的药物治疗不良反应多，预后差，加之患者自身负面情绪及疾病困扰，治疗依从性差。有研究表明，患者对疾病知识的掌握程度、治疗依从性是影响治疗效果的主要因素[ 8]。而健康教育可有效提高患者的健康认知水平，促进患者主动配合治疗,缓解临床症状。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组( P<0.05)，干预后观察组患者的治疗依从性均显著优于对照组( P<0.05)。对患者实施“5E”康复模式干预3个月后，应用健康调查量表（SF-36）两组患者8个维度得分比较均有统计学意义 ( P <0.05 )，观察组患者 生活质量明显高于对照组，更利于患者身心康复。
综上所诉，“5E”康复模式提高患者对康复的认知程度，有效提高患者的健康认知水平，促进患者主动配合治疗，缓解临床症状，同时提高了病人的遵医行为，延缓或控制类风湿关节炎并发症的发生，明显改善类风湿关节炎病病人的生存质量，值得临床推广。
参考文献:
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