康复护理干预对骨科全髋关节置换术患者康复效果及自理能力的影响--中国期刊网

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康复护理干预对骨科全髋关节置换术患者康复效果及自理能力的影响

发表时间：2020/4/14 来源：《基层建设》2019年第32期作者：崔金娣周密樊丽洁*

[导读] 摘要：目的：探讨康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果以及自理能力的影响。

        火箭军特色医学中心北京 100088
        摘要：目的：探讨康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果以及自理能力的影响。方法：选取在我院手术的全髋关节置换术的患者30例，进行编号分组.对照组行常规护理，实验组在常规护理的基础上实施康复护理干预。结果：实验组患者术后的康复优良率明显的高于对照组，术后自理功能评分也优于对照组，就有显著统计学差异（P<0.05）。结论：全髋关节置换术后患者尽早进行康复护理干预，能够增进术后功能康复，提高生活自理能力。
        关键词：髋关节置换；康复；自理能力
        随着老龄化速度在不断的加快，老年骨关节病发病率持续上升，人工关节的出现和关节置换术的实施，在很大程度上改善了患者的生活质量。但关节置换对于患者毕竟是一个大的创伤，但是大多数老年患者在手术的过程中都会出现焦虑、紧张、恐惧等心理，对其手术的实施以及术后的康复都产生了严重的影响。因此本次研究主要分析康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果以及自理能力的影响。现报道如下：
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取2017年1月至2018年2月本院收治的接受前方入路全髋关节置换术患者30例，其中男10例，女20例；年龄55～78岁，平均（58±3.6）岁；股骨颈骨折21例，股骨头无菌性坏死9例。
        1.2方法
        患者全部采用前路人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安全返回病房。对照组实施常规护理，主要对患者实施基础护理、并发症的预防护理、健康宣教等。实验组在常规护理的基础上实施康复护理干预。（1）手术当日，患者意识清醒后，在保证生命体征平稳的情况下，护理人员指导患者进行深呼吸、帮助患者翻身，做好肺部感染的预防工作，避免压疮的发生，为患者讲解与疾病有关的知识，告知其康复护理的重要性及术后护理要点，以便于患者能够认识到康复护理的重要性，从而积极主动的参与到术后康复护理当中，这对于提升其护理依从性及护理效果都具有非常重要的意义。（2）术后次日，护理人员指导患者被动活动训练，其中主要对踝部轻微的活动，旋转，对股四头肌以及臀大肌进行按摩，预防下肢深静脉血栓的形成。抬高患者的床头，指导患者吃饭、梳头、抬高肢体等基本能力的练习。（3）术后3 -7日，护理人员对患者的腓肠肌、股四头肌、臀部肌肉等进行指导训练，避免发生肌肉萎缩的现象，进口促进肌力的恢复。指导患者下床站立，在护理人陪同下使用助行器练习行走，循序渐进地增加行走的时间以及步数，刚开始不可对患肢负重行走。（4）手术后2周-3周，在身体恢复良好的情况下可以弃拐杖自行站立，按摩腿部肌肉，然后进行屈膝、站立、上下床等锻炼[1]。告知患者不能长时间久坐、锻炼应该适中。。

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        1.3评价方法
        选择全髋关节置换术后５大并发症———深静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、假体脱位、切口感染等作为评价标准。每项并发症占20分，满分为100分。100分为优，80～＜100分为良，60～＜80分为中，＜60分为差。采用Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分评价髋关节功能，满分为100分。90～100分为优良，80～＜90分为较好，70～＜80分为尚可，＜70分为差。
        2.结果
        2.1并发症发生情况
        30例患者术后均未发生并发症。优良率为100%。
        2.2髋关节功能
        30例患者术后Harris髋关节功能评分为（89.26±6.14）分。
        3.讨论
        人工全髋关节置换手术随着医疗水平、经济水平的提高，已广泛用于临床中，此手术方式相当成熟，既能缓解患者的疼痛，又能帮助其恢复正常生活能力，保证其关节功能的有效恢复。本研究结果显示，髋关节置换术后在基础护理基础上进行康复护理干预，30例患者术后并发症发生率为０，康复护理优良率达100%。人工全髋关节置换手术的主要手术并发症是假体脱位和下肢深静脉血栓形成。早期的康复护理干预，大大降低患者术后肺炎和下肢静脉血栓的发生率。在医护人员指导下，患者放心戒心，积极配合术后护理和康复。本研究中的病例采用前路人工全髋关节置换术后患者术后第2天即可下地走路，可以翻身，可以深蹲，可以侧卧，康复护理有了很大的便利性。术后患者紧张和焦虑也是患者不愿开展康复训练的原因之一，在辅助患者进行康复训练时，做好手术后宣教和心理指导，对于患者放下戒心，积极配合术后护理康复和治疗是至关重要的，功能的康复亦是自理能力的提升。术后尽早辅助患者下地活动即是最好的康复锻炼护理[2]。
        参考文献：
        [1]周霞.早期康复护理改善全髋关节置换术后髋关节功能的效果分析[J].中外女性健康研究,2017(23):149-149.
        [2]罗慧红,庞安琪,吴华,等.多模式镇痛护理干预对骨科全髋关节置换术后疼痛的影响[J].中国伤残医学,2017,25(18):14-15.
        作者：崔金娣，女，火箭军特色医学中心护师，研究方向：临床护理。
        通讯作者：樊丽洁，女，火箭军特色医学中心护师，研究方向：临床护理与医院感染控制。