禁忌 ! 这些药不能和奥美拉唑混用

发表时间:2020/4/15   来源:《中国医学人文》2020年4期   作者:张敏
[导读] 奥美拉唑药物属于质子泵抑制剂,临床上主要用其治疗卓
        奥美拉唑药物属于质子泵抑制剂,临床上主要用其治疗卓-艾综合征和十二指肠溃疡疾病,也可用此药物治疗反流性食管炎与胃溃疡。静脉注射此药物还能用来治疗消化性溃疡急性出血。一般情况下,使用奥美拉唑治疗胃溃疡时,使用剂量是20毫克,一日一次,连续用药四周胃溃疡即可痊愈。医治十二指肠溃疡患者时,使用剂量也是20毫克,一日一次,连续用药两周即可痊愈。因质子泵抑制剂是肠溶制剂,为此服药时不可嚼碎,且在饭前半小时服用。为了提升大家使用奥美拉唑药物的安全性,下文给大家讲解一些能和奥美拉唑药物相互作用的药物。

一、配伍禁忌
        奥美拉唑药物注射使用时,不可和其他药物混用,也不能和其他药物使用同一个输液装置,以免引起不良后果。注射使用此药物时,对酸较为不稳定,应和注射用水、依地酸二钠以及氢氧化钠等辅料一起使用。可选择浓度0.9%的氯化钠作为溶媒,配置完成之后应立刻给患者静脉注射。
二、相互作用的药物
        (1)氯吡格雷:氯吡格雷是前体药物,需要通过肝药酶CYP2C19进行代谢转化为活性代谢产物。而奥美拉唑药物会抑制这种酶,进而降低氯吡格雷药物抗血小板的效果。
        (2)伊曲康唑:此药物是细胞色素P4503A4酶的抑制剂,能提升奥美拉唑药物的血药浓度,同时奥美拉唑药物还会增加胃液的pH值,会减弱伊曲康唑药物的利用率。为此,不可共同使用奥美拉唑和伊曲康唑。
        (3)甲氨蝶呤:奥美拉唑药物会抑制我们肾脏中H+K+ATP酶,进而降低甲氨蝶呤药物的主动分泌效果,会增加甲氨蝶呤药物的血药浓度。为此,不能共同使用奥美拉唑和甲氨蝶呤药物。若不小心共同使用奥美拉唑和甲氨蝶呤药物时,应立刻停止使用奥美拉唑药物,并监测患者血液内甲氨蝶呤的药物浓度,必要时可使用亚叶酸解救、碱化尿液和充分补液等方式进行治疗。
        (4)地高辛:是强心苷类药物,若和奥美拉唑药物合用,会降低地高辛药物的疗效,因为奥美拉唑药物能将胃肠道内的pH值提升,进而仅让少部分地高辛药物转化成活性物。为此,若联合使用奥美拉唑和地高辛药物时,应严密监测患者体内地高辛药物的浓度,以调整地高辛药物的使用剂量。
        (5)泼尼松:此药物和奥美拉唑药物合用,奥美拉唑药物会抑制泼尼松药物转化活性的形式,进而降低泼尼松药物的疗效。
        (6)克拉霉素:克拉霉素和奥美拉唑药物都能抑制细胞色素P4503A4酶,这两种药物共同使用时,能让奥美拉唑药物的血浆浓度提升30%,同时也会升高克拉霉素在胃黏液中、胃组织中的局部浓度,也会提升克拉霉素药物在血液内的浓度。克拉霉素和奥美拉唑这两种药物相互作用有助于消除幽门螺杆菌。
        (7)伏立康唑:伏立康唑药物是通过细胞色素P4503A4酶、CYP2C9以及CYP2C19等酶代谢而起效果的,伏立康唑和奥美拉唑药物共同使用,奥美拉唑药物能让伏立康唑药物的生物利用率提升41%,而伏立康唑药物能让奥美拉唑药物的生物利用率提升280%。这两种药物合用时,需要调整奥美拉唑药物的使用剂量,建议使用剂量减半,无需调整伏立康唑药物的使用剂量。
        (8)他克莫司:因奥美拉唑药物是抑制细胞色素P4503A4酶,若和他克莫司药物合用,会提升他克莫司药物在血液内的浓度。为此,联合用药时,要严密监测患者体内他克莫司药物的浓度。
        (9)肝药酶代谢相关的药物:奥美拉唑药物具有一定的酶抑制作用,能延长经肝脏酶代谢相关的药物在体内的作用时间,例如硝苯定、双香豆素、苯妥英钠、安定、华法林等药物。当这些药物和奥美拉唑共同使用时,应适当增加肝药酶代谢相关药物的使用剂量。据临床研究指出,共同使用安定药物和奥美拉唑药物,会让患者出现步态紊乱现象,停止用药这种不良现象就会消失。
        (10)铁剂:机体吸收铁剂,是在空肠近端和十二指肠中以亚铁离子的形式来吸收,胃酸会提升铁剂在机体中的溶解度,使不被机体吸收的三价铁离子转变成能被机体吸收的二价铁离子,有利于身体吸收铁剂。奥美拉唑药物是一种抑酸剂,会抑制胃酸的分泌,进而提升胃内的pH值。若共同使用铁剂和奥美拉唑药物,会影响机体吸收铁剂,进而降低铁剂的疗效。为此,在使用铁剂治疗贫血等疾病时,应停止使用奥美拉唑药物。
        (11)酮康唑:奥美拉唑药物是脂溶性的一种弱碱性药物,和酮康唑药物共同使用,会降低此药物的生物利用率,进而降低酮康唑抗真菌的疗效。
        (12)双歧杆菌活菌:此药物的说明书中标注不能和抗酸药合用,会降低药物的疗效。而奥美拉唑药物即是抗酸药物,为此,不宜联合使用奥美拉唑和双歧杆菌活菌药物。
上述这些药物和奥美拉唑合用都会产生相互作用,有的是促进作用,例如克拉霉素,有的是不良反应,例如肝药酶代谢相关的药物,还有的药物和奥美拉唑药物合用会降低药效,例如双歧杆菌活菌、酮康唑等。为此,生活中使用奥美拉唑药物时要详细了解各种药物的配伍禁忌,以防影响药物疗效,延误病情。
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