ICU指的是重症加强护理病房,能提供治疗、护理、康复等医疗服务,是综合医院内的一个重要科室。病人住进ICU后,家属应该如何配合?探视时注意什么事项?医护人员如何和家属进行沟通?下面对此进行简单论述。
1.ICU病房主要收治哪些患者?
ICU是将危重病人集中起来,在技术、人力、物力上给予最佳保障,从而获得良好的救治效果。按照类型划分,ICU可分为综合ICU、专科ICU、部分综合ICU三种,收治对象主要有:①严重创伤或大型手术后,要对生命体征严密监测的患者;②心肺复苏患者;③心肝肺肾脑等脏器功能衰竭的患者;④发生败血症、重症休克、中毒、理化因素引起的危急重症患者;⑤严重多发伤、复合伤患者;⑥有严重并发症的心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛患者;⑦年龄大、术后可能发生意外的危重症患者;⑧水、电解质、渗透压、酸碱失衡患者;⑨严重代谢障碍患者,例如垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌危象;⑩脏器移植手术患者,在围术期需要监护和加强治疗。
2.ICU病人家属的基本配合要点
(1)患者病情危重,多数患者入住ICU时,无法完成签字,此时家属应该代替患者签字,最好是监护人、直系亲属或签署医疗知情同意书的人。签字者原则上是患者的授权委托人,为了明确权利和义务,应在签字前认真阅读相关内容,有不明白的地方,询问医生给予解答。一般来说,需要签字的资料有:病危/重通知书、授权委托书、抢救/有创操作同意书、特殊耗材及用药同意书等。
(2)入院后,家属将患者身上的首饰和物品取下,保管好。请1-2位家属在指定休息区等候,配合做检查、签字等工作;身边不要存放贵重物品、大量现金,防止被盗被骗。同时要保持安静、注意环境卫生,不吸烟、不随便摆放物品、不使用大功率电器。
(3)为患者准备好生活用品,主要有面盆、毛巾、湿纸巾、水杯、吸管、尿垫、卫生纸、剃须刀(男性患者)或梳子(女性患者)等。如果患者能自主进食,并且需要订饭时,请家属保留好餐票、就诊卡。
(4)留下联系方式,以便患者病情变化需要和家属沟通时,能及时取得联系。要求家属手机24小时开机,24小时留在医院内。
3.ICU病房的探视制度
ICU患者病情危重、自身抵抗力差,即使不起眼的病原菌,都具有致命性,要求家属冷静下来,不许陪护、但可以探视。制度要求如下:①家属应戴好口罩和帽子,穿好隔离衣,每个患者允许2名家属探视,但老人、儿童、呼吸道感染、有传染病的人员不能进入探视。②每天探视时间是固定的,如果遇到特殊情况,例如正在抢救、特殊操作,可能延迟或取消探视时间,希望家属谅解。③除了探视时间以外,其余时间门禁系统启动,不接待患者家属。④探视过程中,护士会为家属讲解疾病知识,必要时指导家属亲自操作,以便出院回家后,家属能顺利开展护理工作。⑤进入ICU最好关闭手机,防止干扰仪器运行;保持平稳情绪,不要因为情绪激动导致患者的病情加重。⑥探视时未经允许不能拍照,不能为患者送药品和食物,不能触摸患者伤口,不要接触引流管、仪器,不能松解约束带。⑦如果有特殊要求,及时和责任医生联系。
4.ICU病人家属的沟通技巧
医护人员和ICU病人家属进行沟通,重要性包括三个方面:一是患者病情重,多处于昏迷状态,通过沟通能搜集患者的相关资料;二是方便对家属进行健康宣教,提高家属的配合程度;三是了解家属的心理感受和反应,这也是护理工作的一部分,能减少医患纠纷和矛盾。常用的沟通技巧总结如下:①探视时,除了抢救以外护士不要走开,尽量在探视前完成护理操作;护士要和家属主动沟通,遇到家属的提问能灵活机动回答。②转运时,首先要向家属介绍转运的目的和方法,合理安排陪同人员,注意管道、仪器,避免患者发生意外伤害。③转科或出院时,首先要和对方科室沟通好之后,才能联系家属,并且准备好患者需要的各种物品;做好疾病健康宣教,告知生活和饮食上的注意事项;指导家属填写意见反馈表,并对工作配合表示感谢。
5.ICU病人家属的心理干预
对家属进行心理干预,能疏导焦虑情绪,改善医护关系,提高家属对医疗服务的信任度,积极支持并配合救治工作。一项研究中,选取116例入住ICU的患者家属为对象,随机分为两组:对照组58例,对家属进行常规干预,介绍ICU环境和探视制度,解答家属的疑问;观察组58例,实施心理护理干预。结果显示:①心理状态方面,对照组焦虑、抑郁评分为(49.56±3.78)分、(49.74±3.69)分;观察组为(42.03±2.91)分、(43.32±3.04)分;②干预满意度方面,对照组总满意率为68.97%,观察组为91.38%。可见,心理干预能减轻家属的焦虑、抑郁程度,提高干预满意度。
综上所述,ICU是救治危急重症患者的场所,具有严格的管理制度要求,患者家属积极配合,有利于诊治工作的开展。文章总结了ICU病人家属的基本配合要点,介绍了探视制度、护士沟通技巧,阐述了家属心理干预的重要意义,希望对ICU患者的家属有所帮助。