【摘要】目的 研究分析PICC在乳腺癌术后患者化疗中常见的问题及对策。方法 选取我院2018年4月-2019年9月所收治的60例乳腺癌患者为研究对象，且患者均进行了PICC置管术，将患者随机分为对照组与观察组，且每组例数均为30例。对照组患者使用常规护理方式，观察组患者在对照组患者护理基础上增添临床护理路径。护理后，对比两组患者不良反应发生情况以及对护理工作满意度。 结果 对照组患者不良反应发生率20%，显著高于观察组患者不良反应发生率10%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者对护理工作满意度96.7%，显著高于对照组患者对护理工作满意度90%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。 结论 临床护理路径运用于乳腺癌患者PICC置管护理中具有良好的效果，不仅能有效的降低患者不良反应发生概率，提高患者生命质量，还能使患者对护理工作更加满意与认可，值得推广应用
【关键词】临床护理路径；乳腺癌；PICC置管
乳腺癌是我国妇女常见的恶性肿瘤疾病,主要发生于乳腺导管或腺小叶上[1]，早期乳腺癌不具有明显的症状与体征，随着病情的发展可表现为乳房局部隆起、乳头扁平、乳房疼痛等症状，从轻微到严重发生细胞异型性，进一步有可能发展成为浸润性乳腺癌[2]，早期发现乳腺癌并及时治疗，可以有效阻止其恶性发展，避免对生命造成威胁。乳腺癌患者在治疗过程中使用PICC置管术是比较常见的，患者经PICC置管术后易发生不良反应，因此，我院展开了临床护理路径运用于乳腺癌患者PICC置管护理中的效果分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2018年4月-2019年9月所收治的60例乳腺癌患者为研究对象，且患者均进行了PICC置管术，将患者随机分为对照组与观察组，且每组例数均为30例。对照组患者中，平均年龄为（44.5±2.1）岁，观察组患者中，平均年龄为（43.5±2.3）岁，两组患者在年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者使用常规护理方式，包括监测患者生命体征变化、病房内清洁卫生以及定期为患者身体进行检查等；
观察组患者在对照组患者护理基础上增添临床护理路径，内容如下，
（1)在PICC置管过程中容易出现感染情况，可能是药物导致、操作不当、护理不到位等原因，护理人员在操作的时候要严格按照无菌规定进行操作，选用有经验、操作熟练的护理人员进行穿刺，避免反复穿刺造成皮肤感。(2)发生堵管的原因大多数是患者在家期间不按规定进行冲管，乳腺癌患者血液黏稠，造成血栓性堵管，护理人员应定期为患者及其家属进行健康宣传与教育，防止堵管现象发生，护理人员要掌握药物配伍禁忌，不同药物用不同的冲洗液进行清洗。（3)发生静脉血栓的原因是由于置管时对血管壁造成损伤，乳腺癌患者手术后血流不畅，容易发生静脉血栓。护理人员应该提前做好防范意识，只管前了解患者的凝血功能，提高一次性穿刺率，动作轻柔，拔管后给与抗凝药物。（4)发生导管松脱现象是由于患者活动动作太大或敷料潮湿松动，护理人员应叮嘱患者避免长时间活动和大范围活动，时刻关注导管状态，固定好体外导管，防止脱出。
1.3判定标准
根据患者护理后不良反应发生例数以及对护理工作满意程度进行数据统计分析；满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%；不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，；计数资料采用%表示,使用X2对数据进行校检；P＞0.05为差异无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不良反应发生情况对比
护理后，对照组患者静脉血栓例数为1例，感染例数为2例，脱管例数为2例，导管堵塞例数为1例，不良反应发生率为20%，观察组患者静脉血栓例数为0例，感染例数为2例，脱管例数为1例，导管堵塞例数为0例，不良反应发生率为10%，对照组患者不良反应发生率显著高于观察组患者不良反应发生率，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
表1两组患者不良反应发生情况对比
.png)
2.2 两组患者对护理工作满意度情况对比
护理后，观察组患者对护理工作满意度96.7%，显著高于对照组患者对护理工作满意度90%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
PICC置管是利用导管从手臂外周静脉进行穿刺，经外周静脉直达心脏大血管，即能有效的避免药物与手臂静脉直接接触，减少静脉炎发生概率，也能加快大静脉血液流速，从而加快化疗药物稀释速度，降低了药物对血管的刺激。据相关数据显示[3]，临床护理路径能有效的提高患者治疗疗效，减少患者治疗时间，因此，临床护理路径运用于乳腺癌患者PICC置管护理中具有关键作用。
综上所述，临床护理路径运用于乳腺癌患者PICC置管护理中具有良好的效果，不仅能有效的降低患者不良反应发生概率，提高患者生命质量，还能使患者对护理工作更加满意与认可，值得推广应用。
【参考文献】
[1]何远梅,林健,郭智涛,包小英,张莉玲.经外周静脉置入中心静脉导管与植入式输液港在乳腺癌化疗患者的效果分析[J].中国医药科学,2019,9(23):167-169.
[2]冯慧君.乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗的并发症及预见性护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(23):128-130.
[3]周威,朱秀英.临床护理路径在乳腺癌化疗患者PICC置管中的应用[J].当代护士(下旬刊),2019,26(12):109-110.