【摘要】目的：研究分析守护APP在重性精神患者社区管理中的应用效果。方法：选取2018年4月~2019年10月江门市不同地区经医院诊断确定为重性精神患者中，选取200例为研究对象。根据是否使用守护APP分为对照组和研究组，各100例。对比两组患者的PANSS评分、自知力与治病态度、日常生活能力。结果：使用守护APP前，两组患者的PANSS评分、自知力与治病态度评分、日常生活能力评分相当（P＞0.05），使用守护APP后，研究组患者的PANSS评分明显低于对照组（P＜0.05），且自知力与治病态度评分、日常生活能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在重性精神患者社区管理中，应用守护APP能提升医生和患者监护人的监护工作有效性，促进患者精神病情和症状的改善，提高康复效果，该APP具有极高的实用价值，值得进一步推广。
关键词： 守护APP；重性精神患者；社区管理；应用效果
精神疾病在临床上较为常见，根据患者的病情严重程度不同，表现出不同的异常变化，病情较为严重时，表现出情绪波动、行为异样、性格突变等，以精神异常为主[1]。精神疾病对患者的生命质量和社会功能能均造成了不同程度的影响。随着社区管理对重性精神病患者的重视，引用了守护APP，它是一个云服务平台，属于一种移动互联网应用产品，其主要功能为基层医生和患者在线学习精神卫生相关知识，能够在线交流精神卫生知识和咨询精神卫生专家[2]。为了进一步分析应用效果，本文将对守护APP在重性精神患者社区管理中的应用效果进行研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月~2019年10月江门市不同地区经医院诊断确定为重性精神患者中，选取200例为研究对象。根据是否使用守护APP分为对照组和研究组，各100例。对照组：男性56例，女性44例；年龄30~45岁，平均年龄（37.62±6.61）岁；病程5~10年，平均病程（7.23±1.86）年。研究组：男性54例，女性46例，年龄29~45岁，平均年龄（37.18±6.28）岁；病程4~10年，平均病程（7.08±1.72）年。对比两组患者的性别比率、年龄和病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。所选取的患者均经过了我单位的审批和同意，均为自愿接受本研究调查，且患者监护人与我们签署了知情同意书。
1.2方法
针对安装守护APP的患者，由专人指导家属进行安装，培训使用流程，责任医生和患者监护人通过该APP平台对患者进行动态、实时监护。患者监护人按照医嘱定时填报患者的病情、服药等情况，以及患者当天照片，医生根据监护记录调整用药方案、给予正确指导，一旦发现危险倾向，协助送院治疗。医生定期发送资料上传提醒和监护提醒。
针对未安装守护APP的患者，通过电话随访跟踪，每隔3个月进行一次随访，随访以了解患者病情、指导用药、讲解康复护理方法等为主。
1.3观察指标
PANSS量表：包含阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表，前两者各包含7个评定项目，后者包括了16个评定项目。每一项评分为：1一无；2一很轻；3一轻度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一极重度。得分越高者表明精神疾病程度越严重[3]。
自知力与治病态度：采用ITAQ量表进行评定，包含11项条目，每一项评分为：1一无；2一部分；3一全部。得分越高表明自知力与治病态度越完整[4]。
日常生活能力：采用ADL评分进行评定，包含10项条目，分为独立、部分独立、需极大帮助、完全依赖4个维度，每一维度以上述顺序呈5分差距递减；其中两项条目独立为5分，6项条目独立为10分，2项条目独立为15分，总分为100分。评分越低表明依赖性越强、自主生活能力越差[5]。
1.4统计学方法
用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的PANSS评分
结果显示，使用守护APP前，两组患者的PANSS评分相当（P＞0.05），使用守护APP后，研究组患者的PANSS评分明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组患者的PANSS评分（±s，分）
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2.2对比两组患者的自知力与治病态度评分
结果显示，使用守护APP前，两组患者的自知力与治病态度评分差异不明显（P＞0.05），使用守护APP后，研究组患者的自知力与治病态度评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表2 对比两组患者的自知力与治病态度评分（±s，分）
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2.3对比两组患者的日常生活能力评分
结果显示，使用守护APP前，对照组与研究组患者的日常生活能力评分分别为（40.05±3.37）分、（39.46±3.18）分，差异无统计学意义（t=1.273，P=0.204）；使用守护APP后，对照组与研究组患者的日常生活能力评分分别为（42.37±2.28）分、（73.35±5.97）分，研究组患者的日常生活能力明显优于对照组（t=48.478，P=0.000）。
3 讨论
在本研究中，与未使用守护APP的患者相比，使用守护APP的患者，其精神疾病病情得到更为明显的改善，自知力与治病态度和日常生活能力更好。表明守护APP能有效促进重性精神患者的病情、症状改善，对患者的康复提供了重要帮助。监护人在使用守护APP的过程中，医生能够掌握患者的实时情况，能够及时对患者的治疗方案进行调整，促使治疗效果达到最优化，通过定期提醒来提高监护人的积极性，确保监护人旅行监护责任，加强对患者的监管[6]。由于守护APP操作便捷，医生和监护人可随时交流，医生能够及时发现患者的危险倾向，让患者能及时得到有效治疗，避免不良情况的发生。
此外，监护人对精神卫生方面知识的掌握程度直接影响到患者的康复效果，因此，在使用守护APP前，应当对监护人进行相关专业医学、护理学知识的培训，提高监护人的监管能力。同时，做好监护人的心理疏导工作，帮助其梳理监护信心。
综上所述，在重性精神患者社区管理中，应用守护APP能提升医生和患者监护人的监护工作有效性，促进患者精神病情和症状的改善，提高康复效果，该APP具有极高的实用价值，值得进一步推广。
参考文献：
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