龙丽清
（广州市天河区中医医院，猎德社区门诊；广东广州510665）
摘要：目的：分析社区护理对高血压病患者自我保健意识及血压的影响。方法：选择我院2018年1月-2019年1月68在我院进行治疗的高血压病患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组34人。对照组行常规护护理，观察组行社区护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者血压稳定情况显著好于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05），观察组患者自我保健意识指标显著好于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05），观察组护理满意度显著好于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：采用社区护理方式可以改善患者自我保健意识，促进患者自我护理能力提高，从而改善患者血压的波动情况，避免高血压对患者的生命造成威胁，促进患者提高自我护理的质量。
关键词：社区护理；高血压病；自我保健意识；血压波动
前言：高血压是老年人常见慢性疾病，患者长期处于高血压的症状之下，会造成不同程度的肝肾功能损伤、心脑血管疾病，60%以上的脑卒中患者都是由于长期高血压引起，30%以上的患者还会出现冠心病、肾衰竭等等。但是目前临床分析结果可以看出，很多患者对于自我保健的知识了解的程度比较低，也没有日常保健的习惯，本文主要结合社区护理活动，对高血压患者自我保健意识评分进行综合分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月68在我院进行治疗的高血压病患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组34人。观察组男性15例，女性19例，年龄65-79岁，平均年龄（66.54±3.42）岁，对照组男性14例，女性20例，年龄65-77岁，平均年龄（67.95±3.99）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规护理方法，对患者的用药、饮食、生活方式，进行调整与指导，叮嘱患者加强日常活动训练。观察组在此基础之上，开展社区护理工作，主要包含以下内容：
（1）成立规范化社区护理干预小组，与当地的社工人员进行联系。制定差异化饮食治疗手册，叮嘱高血压患者注意饮食的搭配，采用低盐低油饮食，合理的改善日常的饮食结构，每日摄入盐量要控制在5克到6克左右，避免高盐高脂饮食造成高血压波动，同时，如果患者长期食用腌菜，例如酸菜、辣白菜等食品，要合理的对患者进行建议。控制内脏、黄油、蛋黄等高脂肪、高胆固醇的食物，减少精细碳水化合物的摄入，更多的使用一些粗纤维的蔬菜和水果。
（2）叮嘱患者养成健康的生活习惯，如患者存在吸烟、酗酒等不良的生活习惯，就要向其详细讲解该种不良生活习惯的危害，可以通过线上社区视频的方式，盯嘱患者，只有戒烟戒酒、正常睡眠、合理科学的搭配饮食，才能够提高高血压的日常护理效果。针对一些护理依从性较差的患者，可以向其介绍高血压的危害，并且针对其家庭情况、个人情况、心理因素进行相关的护理与指导。
（3）向高血压患者介绍良好的运动方法，鼓励高血压患者根据个人的实际情况，选择合适的有氧运动，例如适合高血压患者进行的常规有氧运动项目包含：慢跑、散步、骑车、健身操、太极拳、游泳等等。这些运动可以在短时间内提高患者的心肺功能，促进患者内脏血管平滑肌的增长，从而提高患者的血流动力学指标，改善患者的高血压症状。但是，患者也要量力而行，运动的时间尽量控制在一个小时之内，避免长时间运动造成患者心脏负担过大，反而影响患者的生命。运动的强度也要进行合理的控制，有条件的患者可以佩戴心跳监测手环。尽量将运动的强度控制在最大心率的60%到70%，每周锻炼三到四次即可。
（4）指导患者形成良好的作息习惯，尤其是改善长期压力的状态，规律的生活，劳逸结合，适当的舒缓心情，养成良好的睡眠作息习惯，并获得充足的睡眠。例如年轻的高血压患者可以通过午睡的良好习惯，改善自己的睡眠状态，但是午睡的时间要控制在15到20分钟以内，避免睡眠时间过长造成夜晚失眠。通过这样针对性护理指导的办法，提高患者治疗的依从性。
（5）通过社工人员的定期上门指导、电话随访、面对面视频沟通交流等方法，叮嘱患者长期坚持稳定的用药，避免今天服用明天不服用或今天服用过量，明天服用不足的现象，选择合理的适应自己症状的、不良反应较小的降压药，长期服用、坚持服用，改善自己的血压变化情况。
1.3观察指标
观察两组患者血压变化情况、护理满意度、高血压护理自我意识评分。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者高血压护理自我意识评分显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着人们生活饮食结构的改变，高血压人群数量逐渐增多，发病率逐渐提高，且该种疾病呈现出年轻化发展趋势，成为威胁人们生命健康的头号杀手。大部分高血压患者都伴随不同程度的心血管疾病、肝肾代谢疾病，但是由于高血压未发病之前，对于患者的日常生活影响并不明显，没有明显的疼痛症状，大多数患者疼痛时水平比较轻微。很多患者也由于自己年龄日渐增高，而忽视了对自己的自我管理。还有一部分患者没有认识到高血压病证带来的严重危害，导致护理过程当中缺乏正确的意识，这些因素都会造成患者自我护理能力较差、有效认识不足的问题。常规护理方法主要是对患者进行药物干预、心理护理和日常生活干预，但患者出院之后受到的干预和治疗较少，非常容易回归到自己原有的、错误的生活方式当中。
本文采用的社区干预方法，符合国家卫生医学会制定的社区慢性病管理方案，可以对高血压患者提供良好的居家治疗，通过心理护理的方式，避免患者由于治疗依从性较低、缺乏正确的认识，产生不良的情绪或者对自己的疾病存在不自信的现象，提高患者治疗依从性，从而配合治疗，更好的控制自己的身体状况，结合医生给出的指导，长期坚持服药，并调节自己的生活、饮食、运动、睡眠习惯。社区护理的方式还可以给予患者长期的监控，帮助患者定期改善自己的睡眠和饮食，从而放松心情，更好的控制自己的血压水平。社区护理的方式可以结合社工人员，降低医院工作人员的压力，同时护理人员与患者之间关系更为密切，可以实际的获取患者的运动情况饮食情况、睡眠情况、生活情况，给予更加及时的指导，这样紧密的护理关系可以改善患者的相关评分，促进患者信任护理人员，改善护患关系[1]。
有研究指出，开展社区护理对于高血压患者具有良好的作用，间护理之后患者的自我保健意识可以提高10%-60%[2]，患者血压稳定情况提高10%-25%，护理满意度上升10%-70%，这与本研究成果基本一致[3]。
综上所述，采用社区护理方式可以改善患者自我保健意识，促进患者自我护理能力提高，从而改善患者血压的波动情况，避免高血压对患者的生命造成威胁，促进患者提高自我护理的质量。
参考文献：
[1]李非.社区护理对高血压病患者自我保健意识及血压的影响评价[J].中外女性健康研究,2019(22):11-12.
[2]杨金萍.社区护理对高血压病患者自我保健意识及血压的影响[J].临床医药实践,2019,28(11):871-873.
[3]花瑞丹.社区护理对高血压病患者自我保健意识及血压的影响评价[J].当代医学,2019,25(01):113-115.