赵婷
（杭州市第三人民医院；浙江杭州310000）
摘要：目的：研究并证实围手术期护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响。方法：随机选取我院在2019年内治疗的结肠癌合并肠梗阻高龄患者90例，平均划分成两组，分别采取不同的护理模式。其中一组患者仅接受术后常规护理，该组为常规组，另外一组患者接受围手术期的术前、术中和术后护理，该组为观察组。将两组患者手术后出现并发症的几率以及患者给出的护理满意度评分进行比较，对比不同护理模式的效果。结果：在围手术期护理下，观察组患者出现术后并发症的几率低于常规组（P<0.05），患者给出的护理满意度评分高于常规组（P<0.05）。结论：对高龄结肠癌合并肠梗阻患者进行围手术期全面护理，能够减少术后并发症，提高护理满意度，促进预后，对患者的恢复具有积极作用。
关键词：围手术期护理；高龄患者；结肠癌合并肠梗阻；影响
引言：
结肠癌是一种恶性程度较高的肿瘤疾病，晚期会并发肠梗阻，这是典型的并发症之一。结肠癌合并肠梗阻只能通过手术治疗来达到缓解肠梗阻症状，延长患者生命的作用，无法彻底治愈，治疗主要以提高患者生活质量为目的。针对高龄患者，不仅治疗的难度更大，手术的风险也更大，术后并发症较多。为了提升手术治疗的效果，体现出手术价值，需要在围手术期为患者提供更加优质和全面的临床护理，改善预后。以下是围手术期护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的应用效果研究报告。
1.资料与方法
1.1患者一般资料
观察组：男性患者27例，女性患者18例，年龄72-89岁，平均年龄（76.4±1.7）岁，肠梗阻病程1-7周，平均病程（3.9±0.6）周。
常规组：男性患者25例，女性患者20例，年龄75-88岁，平均年龄（77.7±0.9）岁，肠梗阻病程1-9周，平均病程（4.0±1.2）周。
所有患者均确诊为结肠癌晚期，出现了不同程度的肠梗阻症状。以上基本资料差异对比，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
常规组：手术后密切监测患者生命体征，做好用药指导和术后恢复指导，及时发现术后并发症，采取针对性治疗措施。
观察组：（1）术前护理。手术前与患者沟通，介绍手术的基本流程和作用。针对部分有听力障碍的患者，可通过书写文字、手语比划等方式与其沟通，使其简单了解手术的基本情况，以免在手术前出现强烈的应激反应。同时还要耐心开导患者，使其摆脱负面情绪，以积极的心态配合治疗。手术前需为患者家属提供合理的饮食方案，补充营养，通过输血、输液等方式纠正内环境紊乱，做好手术准备。为了减少肠道内细菌数量，手术前需要将肠腔排空，避免术后感染，同时也能加速术后伤口的愈合。一般在手术前3d开始，每晚进行灌肠。灌肠过程中要注意控制好力度和速度，以免加重肠梗阻症状[1]。这一阶段要停用所有的致泻药。高龄患者各器官功能都出现了不同程度的衰竭，免疫力较低，术前必须做好心电图、尿常规、血常规、大便及胸透等常规检查，以免在术中出现突发情况。手术开始前，要建立好静脉通道，随时准备纠正电解质失衡。
（2）术中护理。术前插胃管可引起呕吐，为避免术中误吸，导致窒息，手术过程中要保持患者头部偏向一侧。在监测各项生命指标的同时，及时发现电解质异常并纠正。
（3）术后护理。手术后持续12h进行心电监护，每30min查验一次患者情况。如果心率、脉搏出现异常，及时告知主治医生，随时做好急救准备。高龄病人大多数都患有不同程度的心血管疾病，因此术后的静脉滴注需要控制速度，预防心力衰竭[2]。术后感染是常见的并发症，大量的临床案例显示，高龄结肠癌患者在手术后很容易出现全身发热的症状，这很容易引起感染。因此术后需要每2h为患者测量一次体温，如发现体温高于38摄氏度，及时采取降温措施。术后24h需要持续吸氧。结肠癌合并肠梗阻患者手术后需要插腹腔引流管、导尿管和胃肠减压管，导管护理尤为重要。必须要保证导管无扭转、受压和脱落情况，保持引流通畅。将腹腔引流液的颜色、性状和引流量进行记录。颜色由深变浅，引流液逐渐减少属于正常情况。3-4日后拔除腹腔引流管。观察导尿情况，避免尿潴留，术后24h左右无异常情况可拔除导尿管。胃肠减压管在患者肠道功能恢复后拔除[3]。
1.3观察指标
统计两组患者在手术后出现并发症的情况和几率，要求患者在恢复神智后利用护理满意度调查表对各项护理工作进行评价，评价的分数越高提示护理满意度越高。
2.结果
2.1术后并发症出现几率对比
统计结果显示，观察组患者手术后出现各类并发症的几率均低于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。见下表。
2.2护理满意度对比
护理满意度调查表回收率100%，部分由家属代为评价。观察组患者的护理满意度平均评分为（92.2±2.0）分，常规组的护理满意度平均评分为（88.6±1.4）分（P<0.05）,差异有统计学意义。
3.讨论
结肠癌合并肠梗阻在晚期结肠癌中十分常见，病情危重，需要尽快进行手术治疗。高龄患者身体素质较差，抵抗力低，多伴有器官功能障碍，这无疑会增大手术的风险，术后出现并发症的几率也较高，因此除了要保证手术技术的精湛，还要对患者进行完善的围手术期护理。围手术期护理应该考虑到术后可能出现的并发症，制定出针对性的护理方案，预防感染、误吸，加速术后恢复。术前及术后的心理护理是十分必要的，考虑到高龄患者听力和语言能力下降，可采取一些特殊的方式与其沟通，改变其消极的治疗态度。
此次，在术后常规护理和围手术期护理下，观察组与常规组患者的护理满意度，并发症出现几率有明显差异，围手术期护理达到了降低并发症几率，提高护理满意度的效果，值得推广。
参考文献：
[1]徐娟.围手术期护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响研究[J].大家健康旬刊,2017,11(2):246-247.
[2]钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学,2013(11):134-135.
[3]安立红.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017(20):121.