聂杨龙
（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）
摘要：目的：探讨ICU重症肺炎患者实施强化细节护理的临床应用价值。方法：选择重症肺炎患者136例作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组各68例。其中对照组给予常规性护理干预，观察组给予强化细节护理干预。对比两组临床相关指标及并发症发生率。结果：观察组临床相关指标显著优于对照组，且观察组并发症发生率为4.4％显著低于对照组发生率16.2％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化细节护理干预应用于ICU重症肺炎患者中不仅能够提高治疗效果，提升护理质量，还可降低并发症发生率，临床价值巨大，值得推广应用。
关键词：ICU；重症肺炎；细节护理；临床价值
重症肺炎是ICU常见的急危重症，其发病机制复杂，发病急，病情危险，并发症多，一旦出现器官衰竭、感染性休克、急性呼吸窘迫症、消化道出血后，严重威胁患者生命安全[1]。因此，良好的护理干预在重症肺炎患者预后中起着尤为重要的作用。强化细节护理已经在临床上广泛应用，它是根据患者不同情况，给予患者细节化、全面性的护理干预模式，可有效提高治疗效果，提升护理质量。本研究对我院ICU重症肺炎患者实施强化细节护理干预模式效果显著，详情报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月至2018年3月我院收治的重症肺炎患者136例作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组各68例。其中对照组男性33例，女性35例，年龄31-69岁，平均（52.4±2.8）岁；观察组男性31例，女性37例，年龄33-71岁，平均（52.7±2.4）岁，两组患者均为重症肺炎，在ICU进行治疗，排除无法沟通或意识不清的患者，排除患有其他混合性疾病患者。两组一般资料对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，主要护理内容为：保持病房干净清洁、嘱咐患者注意事项、为患者清理呼吸道异物、医疗器械消毒工作及指导患者采取合理体位。
观察组给予强化细节护理干预，主要包括以下内容：①要求护理人员24h给予患者动态生命体征监测，密切观察患者心率、体温、血压等体征，并时刻关注患者瞳孔、意识情况，发现异常及时通知医生进行抢救治疗。②加强病房环境卫生管理及患者身体卫生管理，保持病房内温度适宜，及时通风，每天换洗杯子，床褥，衣物等。为患者每天使用温开水擦洗身体，接受治疗前后将器械进行消毒处理，同时医护人员接触患者前同样进行消毒，避免感染。③健康教育及心理护理，根据患者对疾病的认知水平，给予有针对性的细节性的健康教育，提高患者对疾病的基本认知水平，同时 ，多与患者沟通，解决患者遇到的难题，舒缓其不良情绪，并与家属进行沟通，得到家属的支持，为患者提供治疗康复的病理，使其树立治疗的信心。④体位护理，定期为患者进行翻身，对于受压部位给予软枕进行铺垫，翻身后未患者受压部位进行按摩、舒缓皮肤。⑤高热护理，有部分患者治疗后会出现身体高温，可以采用酒精擦拭身体降温的方法，头部可以用毛巾铺在冰袋上进行降温。并记录患者1天内的饮水量，保证水电解质和酸碱的平衡[2]。⑥营养及能量摄入指导。根据患者病情及康复情况，由饮食专家制定每日饮食菜谱，食物应以易消化，好吸收的饮食为主，不能进食的患者，可以给予营养液给予营养支持。
1.4观察指标及评价标准
详细记录两组临床相关指标，包括：ICU治疗时间、呼吸机应用时间、住院时间。记录两组患者治疗期间并发症发生情况。
1.5统计学处理
数据的统计处理使用SPSS13.0统计学软件进行，其中计量资料采用t检验，以±标准差（±s）表示，技术资料采用卡方检验，以率（％）表示，以P＜0.05位有统计学意义。
2结果
2.1两组临床相关指标对比
观察组ICU治疗时间、呼吸机应用时间、住院时间均优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
2.2两组并发症发生情况对比
观察组发生声门水肿1例，声带受损2例，总发生率为4.4％，对照组发生声门水肿5例，声带受损6例，总发生率为16.2％，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.10，P=0.024）。
3讨论
ICU重症肺炎患者中大部分为老年人，疾病大多为突发，病情危急，且影响自身免疫功能，如果出现并发症，导致病情进一步发展，死亡率极高[3]。在患者抢救治疗的过程中，医护人员为患者实施抗感染、排痰、吸氧等治疗措施，有效的护理干预可提高治疗效果和降低并发症的发生率。尤其是重症肺炎患者病程长，症状复杂易反复发作，并发症发生率较高，导致患者情绪不稳定，因此，对护理的要求较高，要时刻关注患者病情、生命体征、治疗环境等问题。常规护理工作主要关注度在临床护理，不能给予患者全面性、细节性的护理干预，不能及时有效控制患者病情。
强化细节护理干预是近年来常用的临床护理模式，可以从各个角度给予患者全面性护理，护理中对每一项工作做到细节优质，通过加强生命体征监测、加强环境及患者身体护理、健康教育及心理护理、体位护理、高热护理、营养支持，在细节护理过程中，患者不仅身心得到缓解，保持心态平稳的接受治疗，有利于治疗的顺利进行。本研究结果显示，观察组临床各项指标显著优于对照组，且观察组并发症发生率也显著低于对照组。这一结果说明，强化细节护理干预模式，是以病人为中心，充分了解患者个体情况后，给予患者全面性的细节护理服务，充分解决了患者身心健康问题，其中，加强环境及患者身体护理可有效降低感染发生率，避免感染后并发症的发生。
综上所述，ICU重症肺炎患者实施强化细节护理不仅提高了治疗效果，还降低了并发症发生率，临床应用价值巨大，值得推广。
参考文献
[1]张世鹏.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中国医疗器械信息,2018,24(4):74-75.
[2]樊敏.综合护理干预在 ICU 重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017,23(15):91-93.
[3]符春花，周保娇，李珍美，等.综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的危险因素及护理对策[J].现代预防医学,2017,44(8):190-193.