王丹
（泰兴市人民医院；江苏泰兴225400）
【摘要】目的：探究右美托咪定用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法：对本院收治的86例接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行实验观察，研究开展的时间段在2018年1月~2019年12月。采用随机动态分组的方式，43例为观察组，在麻醉诱导前给予右美托咪定；另外43例患者纳入对照组，给予地塞米松。观察对比两组患者的手术情况、术后恶心呕吐发生率。结果：对比观察组和对照组在手术前、手术开始后30min、拔管后5min等时间段的血压、心率情况，手术前两组相关数据比较的差异不大（P＞0.05）；手术开始后30min和拔管后5min两组患者的血压、心率情况有明显差异（P＜0.05）；同时，观察组中2例患者在术后出现恶心呕吐，对照组中有9例，观察组的发生率明显更低（P＜0.05）。结论：对接受腹腔镜胆囊切除术的患者，在术前注射右美托咪定，不仅有效控制了患者的血压、心率变化，还能降低患者的恶心呕吐发生率，临床应用的安全性高，值得推广。
【关键词】：右美托咪定；腹腔镜胆囊切除术；恶心呕吐；效果
腹腔镜胆囊切除术是临床常见术式，常用于治疗胆囊炎等病症[1]。但也有大量研究表明，许多患者在术后可能出现恶心呕吐等不良反应，影响患者术后康复，需要在术前采取有效措施，降低患者的不良反应[2]。此次研究，抽取86例接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行实验观察，实验时间为期2年，分组对比，探究右美托咪定用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究观察对象一共86例，为2018年1月~2019年12月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者。采用随机动态分组的方式，43例为观察组，另外43例患者纳入对照组。患者基础资料如下：观察组中，男性23例，女性20例；患者年龄最大和最小为58岁、21岁，平均年龄（37.6±2.4）岁；对照组中，男性与女性病例数为22例、21例；患者年龄区间20岁~59岁，平均年龄（37.4±2.6）岁。两组患者基础资料差异不明显（P＞0.05），实验可行。
1.2方法
观察组，在对其进行麻醉诱导前，静脉注射右美托咪定（国药准字H20090248；江苏恒瑞医药股份有限公司），剂量为0.5μg／kg,在10min内注射完毕，然后对患者进行持续输注，速率控制在0.5μg·kg-1·h-1。对照组：在麻醉诱导前，给予地塞米松（国药准字H41021269；焦作福瑞堂制药有限公司）静脉注射，剂量为8 mg。
1.3观察指标
①分别在手术前、手术开始后30min、拔管后5min等时间段对患者的心率、血压情况进行统计，再进行组间对比；②术后随访观察48h，观察患者有无出现恶心呕吐的情况，并对比发生率。
1.4统计学处理
统计观察指标中的相关数据，使用计数资料（）和计量资料（%）来进行表示，再分别输入到统计学软件SPSS21.0中，进行组间t检验和卡方（X²）检验；经统计学处理得到P值，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者各时间段血压、心率情况比较
对比观察组和对照组在手术前、手术开始后30min、拔管后5min等时间段的血压、心率情况，手术前两组相关数据比较的差异不大（P＞0.05）；手术开始后30min和拔管后5min两组患者的血压、心率情况有明显差异（P＜0.05），见表1.
注：*P＜0.05.
2.2两组患者恶心呕吐发生情况比较
观察组中2例患者在术后出现恶心呕吐，发生率为4.6%，对照组中有9例，发生率为20.9%，观察组的发生率明显更低（X²=6.4983；P＜0.05）。
3.讨论
近年来，腹腔镜手术受到越来越多的关注。腹腔镜的使用，实现了小切口、高精度等意义，能够在腹腔镜下，对患者的胆囊进行切除，并且切除完后不会对患者造成严重二次伤害，整个手术的安全性、实用性非常高[3]，近年来在临床受到广发推崇。同时，腹腔镜手术后的一些不良反应，可能会对患者造成较大影响，术后生活质量不高[4]。有学者提出，在手术麻醉诱导前，结合使用有效的镇静药物，如右美托咪定，不仅能够起到镇静、镇痛的效果，还能够对患者的中枢神经系统起到一定的保护作用，避免患者的神经功能在手术过程中受到影响，并且应用于手术中，能够帮助患者稳定血压和心率，有效降低患者术后不良反应[5]。本次研究中，对86例接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行实验观察，分组后采取不同药物镇痛，结合实验结果分析，在术前使用右美托咪定的患者，心率、血压等的情况较为稳定，患者出现恶心呕吐的仅有2例，临床应用效果较好。
综上所述，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者，在术前注射右美托咪定，不仅有效控制了患者的血压、心率变化，还能降低患者的恶心呕吐发生率，临床应用的安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 杨晓玲,周述芝.右美托咪定、咪达唑仑对腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响[J].山东医药,2018,53(3):50-52.
[2] 林晓峰,罗德兴,惠强等.B超引导下多点腹横肌平面阻滞联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J].广东医学,2019,40(7):990-993.
[3] 李建玉,杨秀环,董文芳等.右美托咪定对瑞芬太尼持续输注下腹腔镜胆囊切除术患者机械痛觉阈值的影响[J].实用医学杂志,2017,31(21):3574-3577.
[4] Kumar Shrestha,王力甚.不同剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术中各指标及术后镇静的影响[J].医学研究生学报,2018,31(12):1301-1304.
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