敖博闻 庞达豪 冯智杰 黄凯华 莫尧迪
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘 要】目的：探讨多索茶碱治疗替格瑞洛致呼吸困难的临床疗效及安全性。方法：随机选取我科收治的替格瑞洛致呼吸困难84例患者作为研究对象，随机分组各42例，对照组给予安慰剂治疗，观察组给予多索茶碱治疗，观察两组治疗效果及心血管不良事件发生率。结果：观察组治疗有效率92.86%与对照组61.90%比较明显更高，P<0.05;疗前和治疗后，两组患者血小板聚集率比较均无明显差异，P>0.05。结论：针对替格瑞洛致呼吸困难采用多索茶碱治疗可有效缓解症状，且安全性较高，不会增加心血管不良事件发生率，值得推广应用。
【关键词】多索茶碱;替格瑞洛;呼吸困难
替格瑞洛属于处方药，在治疗急性冠脉综合征治疗中应用较为普遍，能够有效降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率[1]。虽然该药物治疗价值极高，但可能引起相关不良反应，其中与其下关的呼吸困难越来越受到临床重视，但对呼吸困难发生机制研究较少，且停药后患者临床获益减低，因此对加强对有效治疗方案的研究[2]。而多索茶碱作为嘌呤受体阻滞剂，对改善患者呼吸道收缩具有一定的作用。为此，本次研究对多索茶碱治疗替格瑞洛致呼吸困难的疗效及安全性进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2017年1月至2019年12月我科收治的替格瑞洛致呼吸困难84例患者作为研究对象，依据随机数字抽取表法分组各42例，均因使用替格瑞洛而出现呼吸困难，既往无类似症状发生，表现出胸痛及胸部紧缩感，且经心力衰竭和心绞痛治疗不能缓解。对照组男患者29例，女患者13例，年龄在45岁至76岁之间，平均年龄为（63.35±3.64）岁，体重指数（24.35±2.22）kg/m2;观察组男患者27例，女患者15例，年龄在45岁至77岁之间，平均年龄为（63.02±3.56）岁，体重指数（24.31±2.05）kg/m2;排除既往哮喘等肺部疾病患者、中重度肝损害患者、急性心肌梗死及相关药物过敏患者等，两组患者基本资料经比较无明显差异，P>0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予安慰剂治疗，稳定情绪、缓解痛苦。
1.2.2 观察组 给予多索茶碱片（生产厂家：黑龙江福和制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H19991048）口服治疗，每天2次，每次200mg，连续治疗5d。
1.3 观察指标
评价两组治疗效果：显效为患者症状明显改善，呼吸困难症状消失或CR-10分级降低至少2级;有效为患者症状改善，呼吸困难CR-10分级降低至少1级;无效为症状无明显变化，甚至呼吸困难CR-10分级提升。治疗有效率=显效率+有效率。测定治疗前后患者血小板聚集率变化。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0进行详细分析，计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，t检验，P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较分析
观察组治疗有效率92.86%与对照组61.90%比较明显更高，P<0.05。见表1
2.2 两组血小板聚集率变化分析
治疗前和治疗后，两组患者血小板聚集率比较均无明显差异，P>0.05。见表2
3 讨论
替格瑞洛具有快速抑制血小板聚集的作用，使用可持续性预防缺血时间内的发生，利于减少心血管事件死亡率[3]。但在临床应用中，替格瑞洛致呼吸困难成为关注重点，而且很容易与心力衰竭、肺疾病等誤诊，导致对呼吸困难治疗效果不佳，不利于患者恢复。根据相关研究可知，替格瑞洛使用后可促使细胞外腺苷水平升高，继而激活迷走神经C纤维G蛋白耦联的腺苷受体A1R、A2AR，引起呼吸困难。而采用多索茶碱进行治疗，能够有效抵抗腺苷等因素导致的呼吸道收缩功效，确保舒张支气管，增强气道纤毛，改善通气功能，对缓解替格瑞洛致呼吸困难有一定的作用[4]。而且多索茶碱安全性较高，不会对血小板聚集率产生影响，即不会对替格瑞洛抗血小板聚集作用产生影响。本次研究结果显示观察组治疗有效率92.86%与对照组61.90%比较明显更高，P<0.05;治疗前和治疗后，两组患者血小板聚集率比较均无明显差异，P>0.05，表明针对替格瑞洛致呼吸困难采用多索茶碱治疗可有效缓解症状，确保改善呼吸困难至轻度或消除，且不会对替格瑞洛药物作用产生影响，利于患者健康和安全。
综上所述，多索茶碱治疗替格瑞洛致呼吸困难的疗效显著，且不会对替格瑞洛抗血小板聚集作用产生影响，安全性较高，值得推广应用。
参考文献
[1]盛兆雪， 赵汉军. 替格瑞洛致呼吸困难的机制与诊治[J]. 心血管病学进展， 2019， 37（5）：508-511.
[2]李宁， 马满玲. 国内使用氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性分析[J]. 中国医院药学杂志， 2017， 37（15）：1483-1488.
[3]王绪云， 席少枝， 刘佳，等. 冠心病患者替格瑞洛致呼吸困难并发症发生的临床分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2016， 15（2）：112-117.
[4]王瑾， 赵森， 曹平辉，等. 替格瑞洛抗血小板治疗致呼吸困难患者特征分析[J]. 中国临床医生， 2017， 44（9）：50-51.