李杰克
（温州市人民医院；浙江温州325000）
[摘要] 目的 观察经皮机械血栓清除术（PMT）治疗急性下肢缺血（ALI）的临床疗效。方法 选例48例我院所收ALI患者（2018年12月～2019年12月），分组，对照组行经皮腔内球囊成形术（PTA），观察组行PMT。比较两组手术优良率、术后并发症（大出血、30d死亡）、再手术发生率。结果 观察组优良率（95.83%）较对照组（66.67%）高（P＜0.05）；观察组并发症发生率（4.17%）、再手术发生率（0.00%）较对照组（37.50%、29.17%）低（P＜0.05）。结论 PMT治疗ALI疗效确切，安全性高，可降低再次手术率，改善预后。
[关键词] 经皮机械血栓清除术；急性下肢缺血；效果
急性下肢缺血（Acute limb ischemia，ALI）是临床急重症之一，患者管腔突然阻塞，导致下肢血栓形成，若未及时治疗会有截肢风险[1]。研究显示，ALI患者截肢率高达13%[2]。经皮腔内球囊成形术（PTA）、经皮机械血栓清除术（PMT）均为ALI常用治疗方案。本研究纳入我院48例ALI患者，观察PMT的治疗效果。如下。
1 资料与方法
1.1 资料
经伦理学会通过，选例48例我院所收ALI患者（2018年12月～2019年12月），分组，对照组女11例，男13例，年龄62～79岁，平均年龄（70.16±5.17）岁；观察组女9例，男15例，年龄59～81岁，平均年龄（69.82±5.31）岁。两组资料显示可比（P＞0.05）。
1.2 纳排标准
1.2.1 纳入 符合ALI诊断标准；有手术指征；签署知情同意书。
1.2.2 排除 有手术禁忌症；不耐受手术或麻醉风险较高。
1.3 方法 两组均采用手术治疗。对照组行PTA，经皮穿刺入球囊导管，对动脉狭窄处进行扩张。观察组行PMT，取仰卧位，腹股沟区局部麻醉，行腹主动脉末端造影，在路径图指导下进行手术操作，推入旋切导管重复旋切狭窄区域，根据造影结果显示血液复通即为手术结束。
1.4 疗效评估标准
术后症状完全消失，动脉搏动正常，无肢体功能障碍为优；术后症状好转，肢体功能恢复正常或大幅改善为良；未达到以上标准为差。优良率=（优＋良）/总例数×100%。
1.5 观察指标
（1）优良率。（2）术后并发症（大出血、30d死亡）、再手术发生率。
1.6 统计学分析
采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料：以(±s)表示，t检验，计数资料：以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
临床研究显示，ALI由于急性缺血性栓塞而致病，未及时治疗会导致截肢，及早手术是改善预后的关键[3]。PMT具有创伤小、并发症少、可快速回复血流等特点，可大大改善患者预后。
以往临床多采用PTA治疗，并发症发生率较高，随着医学水平不断进步，PMT在ALI的治疗中的应用越来越广泛。本研究结果显示，观察组优良率（95.83%）较对照组（66.67%）高（P＜0.05），表明PMT治疗ALI疗效确切。此外，本研究结果还显示，观察组并发症发生率（4.17%）、再手术发生率（0.00%）较对照组（37.50%、29.17%）低（P＜0.05），表明PMT治疗ALI安全性高，再手术风险效小。
综上，PMT治疗ALI疗效确切，安全性高，可降低再次手术率，改善预后。
参考文献
[1] 薛金熔, 李滨, 刘永民, et al. 急性主动脉夹层合并下肢缺血的外科治疗效果[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(14):1093-1095.
[2] 李梁, 赵得银, 于智勇, et al. AngioJet血栓抽吸技术在急性下肢深静脉血栓形成中“一站式”治疗的应用[J]. 安徽医药, 2019, 23(7):1384-1386.
[3] 侯延伟, 郭再玉, 吐尔洪·吐尔逊, et al. 急性缺血性卒中患者血管内机械血栓切除术后出血性转化的预测因素[J]. 国际脑血管病杂志, 2019, 27(1):1-5.