林琪琪 关世荣 郑俏聪 吴盛 李丹
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘 要】目的：探讨重组人血管内皮抑素联合化疗治疗直肠癌肝转移的临床疗效。方法：随机选取我科收治78例直肠癌肝转移患者，分为两组，对照组39例接受化疗药物治疗，观察组39例接受重组人血管内皮抑素联合化疗治疗，将实体瘤疗效及安全性列为观察指标。结果：实体瘤疗效分级显示，观察组有效率为79.49%，控制率为92.31%，均明显高于对照组，而且观察组不良反应发生率（7.69%）明显低于对照组（25.64%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组人血管内皮抑素联合化疗近期疗效可靠，安全性高，患者可耐受治疗，值得在直肠癌肝转移中推广应用。
【关键词】重组人血管内皮抑素；化疗； 直肠癌肝转移
近几年的研究发现，分子靶向药物与化疗相配合成为治疗肿瘤的新方向，重组人血管内皮抑素是我国自主研发的一种抗癌新药，临床经验表明其在抑制肿瘤生长、增殖方面具有显著成效，是治疗非小细胞肺癌的一线药物，但其在直肠癌中的应用报道则相对甚少[1]。为进一步观察该方案的临床疗效及应用价值，对我科收治的直肠癌肝转移患者实施治疗，现将研究成果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取于2019年1月至2019年12月我科收治的78例直肠癌肝转移患者纳入研究，病例采集时间为2016年8月至2018年10月。所有患者均经临床诊断为直肠癌Ⅲ期、Ⅳ期患者，预计生存期>3个月，瘤体直径>10mm，CT扫描发现2-5处肝转移灶，未见其他转移灶。排除近期接受其他抗肿瘤药物治疗及血常规、心功能检查异常者。依据入院顺序进行分组，观察组与对照组各有39例，观察组中男20例，女19例，年龄34-71岁，平均年龄（56.90±8.22）岁，瘤体直径（8.20±1.14）mm，对照组中男22例，女17例，年龄33-69岁，平均年龄（55.48±7.50）岁，瘤体直径（8.73±1.09）mm，两组间临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），符合分组研究要求。
1.2 方法 对照组实施常规化疗治疗，视病情及症状轻重选择伊立替康（通用名称：盐酸伊立替康注射液，批准文号：国药准字H20020687）或奥沙利铂（通用名称：注射用奥沙利铂，批准文号：国药准字H20093168），伊立替康按体表面积给药180mg/m2，静脉堵住30-90min，每21d给药一次。奥沙利铂按体表面积给药130mg/m2，静脉输注2-6h，每21d给药一次。观察组在此基础上联合采用重组人血管内皮抑素（批准文号：国药准字S20050088）治疗，将本品加入500mL生理盐水中，均匀静脉滴注3-4h，第1-14d每天给药1次，7.5mg/m2，休息一周后继续下一周期治疗，视病情进行2-4个在周期治疗。
1.3 观察指标 ①临床疗效。治疗结束后根据实体瘤疗效评价标准（RECIST1.0）评估临床疗效，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率=（CR+PR）/总例数×100%，控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。②安全性。记录两组治疗过程中出现的不良反应，包括恶心、呕吐、血小板减少等。
1.4 统计学分析 采用统计学软件spss19.0分析处理数据，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
实体瘤疗效分级显示，观察组有效率为79.49%，控制率为92.31%，均明显高于对照组，而且观察组不良反应发生率（7.69%）明显低于对照组（25.64%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现代社会生活节奏加快，人们的生活方式得到显著变化，饮食结构改变则导致直肠癌发病率明显上升，我国报告发病率接近于发达国家，成为危及人们生命健康与生活质量的主要肿瘤疾病之一。在治疗方面，在疾病早期给予手术与相应辅助治疗，能够延长患者生存期，5年内生存率可达到85%，但是大部分患者确诊时已进入晚期，出现远处转移情况，因而治疗方案需要随之调整，最大限度提高患者生存率[2]。
目前治疗直肠癌肝转移的方法分为手术和非手术两大类，常见方法包括冷冻、射频、肝切除术等，分子靶向药物与全身化疗是两种比较常用的治疗方式，将其联合起来必然成为今后临床治疗趋势[3]。通过本次研究体会到该方案的治疗优势，在实际治疗中选择安全有效的药物是治疗成功的关键，恩度为我国自主研发的一种抗肿瘤药物，能够抑制血管生成，调节内皮生长抑素表达，发挥治疗作用。而肝转移灶分布有丰富的血管，是恩度治疗的理想靶点，因此其治疗过程具有独特性，应用优势显著[4]。
综上，重组人血管内皮抑素联合化疗是治疗直肠癌肝转移的理想方法，值得临床深入研究并推广应用。
参考文献
[1].方晓瑞.重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗治疗直肠癌肝转移的近期疗效及安全性分析[J].医学理论与实践，2017，30（07）：1006-1007.
[2].武素芳.重組人血管内皮抑制素联合化疗治疗肠癌肝转移的临床分析[J].中国处方药，2017，13（12）：71-72.
[3].杜春霞，杨林，周爱萍，等.重组人血管内皮抑素联合一线化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2018，22（09）：1029-1033.
[4].綦晓艳，余宗阳，欧阳学农，等.重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2016，23（17）：2459-2463.