施秀红
（玉溪市第二人民医院；云南玉溪653100）
【摘要】目的：分析难治性抑郁症患者行艾司西酞普兰的治疗效果。方法：择取本院于2013年2月到2016年2月期间接收的难治性抑郁症患者126例，以信封随机化分组模式分为观察组（n=62）和对照组（n=64）。对照组纳入基础治疗方案，观察组纳入艾司西酞普兰的治疗中。记录两组不同阶段内的HAMD分值变化情况、不良反应发生率以及有效率。结果：观察组总有效率74.19%高于对照组43.75%（p<0.05）；2组治疗后第14日、第一个月、第8周以及第12周末，HAMD分值较比治疗前均有所下降，组间比较存在差异性（p<0.05）。治疗后第8周以及第12周末，2组间HAMD分值对比具有统计学意义（p<0.05）。观察组总不良反应发生率38.70%和对照组46.87%对比，无统计学意义（p>0.05）。结论：难治性抑郁症患者行艾司西酞普兰治疗，有利于临床效果的提升。
【关键词】难治性抑郁症；艾司西酞普兰；HAMD分值；不良反应；有效率
目前难治性抑郁症发病几率在抑郁症比率中高达30.00%[1]。抑郁症不仅仅导致患者无法社交生活，同时也为引发生命安全[2]。文章将以难治性抑郁症为主要研究，分析艾司西酞普兰治疗的有效性。
1 数据和方法
1.1 基本数据
在2013.2~2016.2阶段，我院收治难治性抑郁症患者126例，以信封随机化分组模式分为观察组和对照组。其中观察组62例，对照组64例。
本次研究的所有患者均满足《中国精神障碍分类》[3]中的相关标准。
观察组中，男女分别为34:28，平均年龄（38.69±10.0）岁，平均病程（4.30±1.5）月；对照组中，男女分别为36:28，平均年龄（38.71±10.2）岁，平均病程（4.40±1.6）月，基线资料对比，组间无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
对照组行基础治疗，口服文拉法辛缓释片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司 国药准字H20070269 ），每日1次。合并失眠患者服用氯硝西泮，每日1次。
观察组行艾司西酞普兰（国药准字H20080599 生产厂家： 山东京卫制药有限公司）治疗，初次给药每次10毫克，每天早晨口服1次。如果无不适反应，72小时内加量到每日20毫克。
1.3 观察标准
采用汉密顿抑郁量表[4]（Hamilton Depression Scale，HAMD）评定本次分值。
HAMD减分率≥50%判定为改善，≥25.00%判定为恢复，＜25.00%判定为无效。
1.4 统计学分析
患者数据纳入到SPSS16.0软件处理，总有效率、不良反应录入到率（%）表示，行卡方检验；HAMD量表分值对比用（均数±标准差）处理，行t检验。组间对比p<0.05判定存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床总有效率对比
表1数据证实，观察组总有效率高于对照组，组间比较具有差异性（p<0.05）。
2.2 2组间HAMD量表分值对比
2组治疗后第14日、第一个月、第8周以及第12周末，HAMD分值较比治疗前均有所下降，组间比较存在差异性（p<0.05）。治疗后第8周以及第12周末，2组间HAMD分值对比具有统计学意义（p<0.05），详情由表2可知。
2.3 2组间不良反应对比
两组间总不良反应无统计学意义（X2=0.8574，p=0.3544）。
观察组恶心6例（9.67%）、口干14例（22.58%）、头晕4例（6.45%），总不良反应发生率为24例（38.70%）。对照组恶心8例（12.50%）、口干16例（25.00%）、头晕6例（9.38%），总不良反应发生率为30例（46.87%）。
3 讨论
难治性抑郁症主要是指，经过两种以上药物治疗依然没有效果的情况。文拉法辛缓释片是一种二环类非典型抗抑郁药物，通过对NA以及羟色胺的再摄取拮抗，达到抗抑郁效果，但是效果较差[5]。艾斯普兰则具有5-羟色胺强化功效，和同一种类别的药物对比，效果更为明显。
通过本文数据证实，观察组治疗效果高于对照组，同时HAMD分值改善也优于对照组。综合上述结论证实，艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床价值显著，且不会增加不良反应，安全性较高。
参考文献：
[1] 银贺,魏鑫,郭聪, 等.艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗老年女性冠心病继发焦虑抑郁障碍疗效观察[J].国际精神病学杂志,2019,46(1):137-139,146.
[2] 王希佳,潘春联.艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床观察[J].中国药房,2016,27(26):3695-3696,3697.
[3] 黄敏芳,刘纪猛,刘灵江, 等.文拉法辛和艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果及对心率变异性和自主神经功能的影响比较[J].中国医药导报,2018,15(16):130-133.
[4] 江永美,潘小明,王慧玲, 等.柴胡舒肝丸辅助艾司西肽普兰治疗老年女性脑卒中后抑郁症的临床疗效研究[J].实用药物与临床,2019,22(3):299-302.
[5] 朱慧君,柴萌萌,石宝珠, 等.疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰应用于老年躯体疾病伴焦虑抑郁患者的效果及对治疗依从性的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(1):151-153.