史晓华
（桓台县起凤镇中心卫生院；山东淄博256407）
[摘要] 目的 分析并探讨临床妇科对于功能失调性子宫出血的诊治情况。方法 回顾性收集2017年1月-2019年3月本院接收的76例功能失调性子宫出血患者临床资料，所有患者均经宫腔镜活检确诊，根据治疗方式不同分为对照组和实验组，各38例。对照组患者给予米非司酮治疗，实验组在此基础上，联合使用宫血宁胶囊进行治疗，对比两组患者诊治效果。结果 实验组治疗效果较对照组优，且出血控制时间及止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血可提高诊治效果，缩短止血时间。
[关键词] 妇科功能失调性子宫出血；宫血宁胶囊；米非司酮；止血时间
功能失调性子宫出血常由神经内分泌失调所引起，是妇科中较为常见的疾病，常常发生在青春期或者围绝经期女性中。临床在诊断过程中，常与生殖器官及全身器质性病变所引起的子宫异常出血相混淆，一旦误诊，疾病得不到及时有效治疗，可能会导致出血量较大，进 而引发贫血等严重并发症，对患者生命健康构成极大威胁[1]。有研究显示，借助宫腔镜活检可大大提高疾病诊断准确率，为临床治疗提供重要参考依据，进而提高治疗效果。目前临床对功能失调性子宫出血的治疗研究较多，但尚未达成统一意见。本研究旨在回顾性分析临床妇科对于功能失调性子宫出血的诊治情况。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院接收的76例功能失调性子宫出血患者临床资料，时间：2017年1月-2019年3月，依据不同的治疗方式，分为对照组、实验组，各38例。对照组年龄35-61岁，平均年龄（43.23±6.56）岁；病程56d-2年，平均（1.12±0.32）年；血红蛋白含量60-98g/L，平均（74.56±4.12）g/L。实验组年龄34-60岁，平均年龄（43.56±6.32）岁；病程50d-2年，平均（1.15±0.39）年；血红蛋白含量59-100g/L，平均（74.88±4.09）g/L。纳入条件：符合《妇产科学》[2]中诊断标准，并经宫腔镜活检确诊；临床资料完整。排除：精神疾病患者；血液系统疾病；具有刮宫史者。两组一般资料比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究可对比。
1.2 方法 对照组口服米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20083780，规格：10mg/片）治疗，睡前口服，10mg/次，1次/d。实验组在此基础上，使用宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087，规格：0.13g/粒）治疗，1-2粒/次，3次/d，两组均治疗1个月。
1.3 观察指标 记录并对比出血控制时间及止血时间。
1.4 疗效判定标准[3] 显效：治疗后，患者病情具有明显改善，出血量明显减少，经期及月经量均恢复正常，部分患者已无出血现象，经测量后，血红蛋白含量＞100g/L；有效：患者病情得到一定改善，具有好转趋势，出血量有所减少，月经周期有所延长，经量偏多，80g/L≤血红蛋白含量≤g/L；无效：患者阴道出血症状无改善甚至加重，经期紊乱。总有效率为显效率及有效率之和。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以%和n表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比 实验组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组出血控制时间及止血时间对比 对照组出血控制平均时间为（40.12±15.22）h，完全止血时间为（65.52±15.63）h；实验组出血控制平均时间为（31.12±12.22）h，完全止血时间为（56.52±13.63）h.实验组出血控制时间、止血时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=2.842，2.675，P=0.006，0.009）。
3 讨论
目前临床治疗功能失调性子宫出血的方法较多，如西医治疗、中医治疗等，各种治疗方案均存在相应优缺点，临床应根据患者具体病情决定治疗方案。随着妇科医学不断发展，临床将功能失调性子宫出血诊治分成准确诊断、止血、止血后治疗等步骤，且在治疗过程中需密切关注并发症发生情况。
米非司酮是一种新型化学合成的炔诺酮的衍生物，对子宫内膜孕酮受体的亲和力优于黄体酮，将其应用在围绝经期患者中，可纠正患者贫血症状[4]。米非司酮可作用在患者内分泌神经，对下丘脑及垂体具有一定促进作用，可有效控制病情。但单纯应用该药物，疗效有限，不良反应多。中医理论认为功能失调性子宫出血属于“崩漏”范畴，认为其发病机制主要是冲任损伤，导致经血无法受制，从而经血妄行，多为脾虚者。宫血宁胶囊是一种理血剂，具有凉血止血，清热除湿以及化瘀止痛等功效，常用于治疗崩漏下血，月经过多，宫缩不良出血等疾病[5]。现代药理学研究显示，宫血宁胶囊可直接兴奋子宫平滑肌，收缩患者子宫，进而达到止血目的；此外，其可改善患者卵巢血液循环，调节患者内分泌功能。本研究结果显示，实验组治疗效果较对照组高，且出血时间及止血时间短于对照组，表明两种药物联合治疗功能失调性子宫出血效果确切。
综上所述，米非司酮联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血可提高诊治效果，缩短止血时间。
参考文献
[1]张丹丹.米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].河北医学，2015，21(12):1999-2002.
[2]谢幸，苟文丽.《妇产科学》（第8版）[M].北京:人民卫生出版社，2013:64-71.
[3]申铁英.小剂量米非司酮联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果[J].世界中西医结合杂志，2017，12(4):538-540.
[4]宫血宁胶囊联合醋酸甲羟孕酮和戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31(7):1063-1066.
[5]何华，余小蓉，张正琼，等.宫血宁胶囊联合米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响[J].中国性科学，2015，24(9):25-28.