王成连1 赖欣2
（1江西省赣州市肿瘤医院；2赣州市人民医院；江西赣州341000）
摘要：目的 研究分析针对ICU患者多重耐药菌感染实施替加环素辅助治疗的效果。方法 分层抽样法选择2017年12月至2019年7月本院ICU收治的多重耐药感染患者46例开展分析，单双号信封法分组为观察组以及对照组每组23例。观察组接受替加环素辅助治疗，对照组接受常规基础治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组治疗效率显著高于对照组（P<0.05），观察组中体温、X线平片、CRP恢复正常时间显著短于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对ICU患者多重耐药菌感染采用替加环素辅助疗法效果显著，有利于改善患者病情，清除细菌，具有较高的价值。
关键词：多重耐药菌感染；ICU；替加环素；疗效
ICU病房是医院中急重症患者聚集的场所，近年来ICU患者多重耐药的资料和相关报道越来越多，正在严重威胁着此类患者的生命安全，医院必须给予更多的关注。院内感染病菌源中Ab是十分具有代表性的，由于具有耐药性强和发展迅速等特点，极易对ICU患者造成感染，影响其生命质量[1]。本文对此展开深入研究和分析，选取患者作为观察对象展开对照研究，旨在为今后的多重耐药防治提供有价值的参考，现将报道整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料
分层抽样法选择2017年12月至2019年7月本院ICU收治的多重耐药感染患者46例开展分析，单双号信封法分组为观察组以及对照组每组23例。对照组中患者男14例，女9例，年龄在24岁至70岁，平均年龄为（48.39±5.22）岁。观察组中患者男13例，女10例，年龄在25岁至70岁，平均年龄为（49.54±4.34）岁。两组之间常规的基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
首先所有患者都要接受舒普深和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，每次取药3g溶于250毫升氯化钠溶液中通过静脉注射的方式给药，观察组则在此基础上加用替加环素，初始用药量为每日100mg，维持用药量为每日50mg，同样也要溶于250ml氯化钠溶液中静脉注射。两组患者均接受为期15日的用药疗效观察。
1.3疗效观察指标
详细观察记录两组患者的各项重要生命体征、体温、C反应蛋白水平和X线检查记录恢复正常时间差异。
1.4效果评判标准
若患者的各项临床病症完全消失，实验室检查所得出的指标未显示异常，记为有效；若患者的各项临床病症大幅度缓解，实验室检查所得出的指标与治疗前相比有明显改善，记为好转；若患者的各项生命体征没有改善甚至出现病情加重等情况，记为无效[2]。
1.5统计学方法
SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
研究显示观察组治疗效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
鲍曼不动杆菌是比较常见的一种院内感染病菌，耐药传播能力很强，具有多种耐药表现，对院内的危重症患者会构成十分严重的生命威胁。相关资料显示鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类、B-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物、抗假单胞菌头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药物和氟喹诺酮类抗菌药物等药物至少具有三种以上耐药。这种高强度的耐药性对院内的治疗造成了很大困难，所以寻找一种合适的方法显得十分必要，患者的生命安全也需要得到可靠的保障[3]。头孢哌酮-舒巴坦中舒巴坦能够在抑杀不动杆菌特异性的同时发挥 B-内酰胺酶抑制剂的作用，替加环素作为甘氨酰环素类广谱抗菌药物，主要物质是米诺环素衍生形成的，可以对常见的致病菌产生很强的抑制效果，包括革兰阴性菌、厌氧菌和革兰阳性菌等，不包括铜绿假单胞菌，在社区获得性肺炎、cSSTT和elm等疾病上应用替加环素能够显著起效，对绝大多数的厌氧菌和需氧革兰阳性菌等都会造成抑杀，药物进入人体后会通过包膜间质和病原菌外膜进入到细胞质内，与其中的核糖体亚基结合从而破坏肽链的延长，同时抑制蛋白质的合成。
研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为82.61%，对照组患者治疗总有效率为47.83%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者的胸部X线片、肺部啰音、CRP水平和白细胞水平等指标恢复正常所需时间要少于对照组，观察组的优势还表现在细菌清除率以及细菌替换率和再感染率等方面，因此对ICU患者采取替加环素辅助治疗能够起到十分理想的效果，可以对耐药性较高的细菌也产生较为良好的抑杀作用，具有很高的实际应用价值，值得大力推广。
参考文献
[1]陈爱华. 替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染观察[J]. 现代临床医学,2018,44(03):212-213.
[2]白斌. 分析替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染临床效果[J]. 北方药学,2017,14(04):81.
[3]杨林. 替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗60例腹腔多重耐药菌感染患者的临床疗效研究[J]. 中国合理用药探索,2019,16(07):87-89.