朱烜博
（江苏省海门市中医院；江苏南通226100）
【摘要】目的：研究肺动脉干对比剂浓度触发扫描肺栓塞的效果。方法：选择我院2018年5月至2019年5月期间接诊78例肺栓塞患者，使用奇偶法将患者平均分为对照组和观察组，39例/组，对照组接受定时延迟扫描，观察组接受肺动脉干对比剂浓度触发扫描，对比两组肺栓塞患者的诊断效果。结果：观察组诊断的准确率高于对照组，（P＜0.05）差异性显著，存在统计学意义。结论：肺动脉干对比剂浓度触发扫描肺栓塞效果显著，其诊断敏感度高于定时延迟扫描，优势确切，可以为临床治疗提供确切依据。
【关键词】肺栓塞；多层螺旋CT；诊断效果
急性肺栓塞患者急诊送医时常表现为呼吸困难、咯血、胸痛等症状，由于症状与其它疾病没有较大区别，临床误诊率非常高，部分患者错过最佳溶栓、抗凝治疗时间，造成心脏衰竭、休克甚至死亡[1]。根据国外流行性病研究显示，疾病的漏诊率高达百分之七十，疾病的病死率高达百分之二十五。所以疾病的早期诊断对于患者预后具有重要价值，研究纳入我院接诊的肺栓塞患者展开以下分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究的患者为我院接诊的78例肺栓塞患者，研究时间在2018.5-2019.5，在奇偶法下分为2组，对照组（39例）行定时延迟扫描，观察组（39例）行肺动脉干对比剂浓度触发扫描。
对照组，女性肺栓塞患者19例、男性患者20例；患者的年龄最小者为44岁，年龄最大者为77岁，平均年龄是（60.27±5.49）岁。患者病程时间2天至6天，平均病程时间在（4.25±1.22）天。
观察组，女性肺栓塞患者17例、男性患者22例；患者的年龄最小者为42岁，年龄最大者为74岁，平均年龄是（60.28±5.44）岁。患者病程时间2天至7天，平均病程时间在（4.62±1.01）天。
两组肺栓塞患者资料（性别、年龄与病程长短）对比，P＞0.05无统计学意义。
纳入标准：（1）患者符合肺栓塞的诊断标准，存在呼吸困难、发热、胸闷等症状；（2）患者对于本次研究内容知情同意，签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神类障碍的患者；（2）合并血液疾病患者；（3）妊娠期和哺乳期女性患者。
1.2方法
对照组采用定时延迟扫描，使用多层螺旋CT（生产厂家：飞利浦，型号：LightSpeedVCT）扫描患者肺部，调整矩阵为512*512，将电流设置在300mAh，将电压设置在120KV，延迟11S-18S[2]。
观察组采用肺动脉干对比剂浓度触发扫描，使用多层螺旋CT扫描患者肺部，扫面前在患者的上臂静脉处推注造影剂，速度为每秒4ml。设置参数：电压为120V、电流为150mA,间隔为0.5mm。采用仰卧位进行扫描，顺序为从肺底膈角到肺尖。使用Bolus-Tracking法触发扫描。
数据处理使用Advantage Working软件（版本为4.6）进行处理，采用多重图像重建法，对多平面重组、多平面容积重建、容积再现进行原始图像的处理，以更好的掌握患者的肺部病变位置和患者血管狭窄的具体程度[3]。
1.3观察指标
观察定时延迟扫描和肺动脉干对比剂浓度触发扫描肺栓塞的诊断准确率。
1.4统计学分析
两组肺栓塞患者的数据在确认无误后，输入统计学软件（版本20.0）处理，计量数据的表示方式采用（%）进行表达，组间差异性的表示采用卡方检验法进行检验。两种诊断法的准确率比较存在统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
对照组12例漏诊，定时延迟扫描的准确率为69.23%；观察组漏诊2例，肺动脉干对比剂浓度触发扫描准确率为94.87%。两种诊断方式的准确率比较，（P＜0.05）差异性存在统计学意义。具体数据见表1。
3.讨论
肺栓塞（pulmonary embolism）全称为肺动脉栓塞，该疾病发病率临床上仅次于高血压和糖尿病。肺栓塞急诊中应及时使用超声心电图、CT肺血管造影、同位素肺灌注显像等方式进行疾病诊断，确诊后及时溶栓和抗凝治疗，以确保生命安全。肺栓塞的死亡率较高，但是因早期症状不明显，所以常被误诊为常规发热和呼吸道疾病，导致患者耽误治疗，延误病情，甚至危及患者健康。常规肺栓塞诊断使用CT进行诊断，但是容易出现漏诊和误诊，影响患者治疗时间和效果[4]。
多层螺旋CT，是一种新型的影响技术诊断法，该诊断方式具有以下优势，全方位和多平面，可以得到四个以上层次的图像，且图像较为清晰，可以降低患者的扫描时间，有利于发现小栓塞，降低诊断的漏诊率。采用肺动脉干对比剂浓度触发扫描，采用自下而上的方式，覆盖范围广，可以降低上腔静脉浓度产生的伪影，以此降低伪影的影响，通过平面重组、多平面容积重建、容积再现进行原始图像的处理，可以更好的提升诊断准确率[5]。肺动脉干对比剂浓度触发扫描扫描可以实现高质量的三维图像重建，对于显示为小栓塞的诊断准确率，且该诊断方式可以根据实际情况进行调整，还能够降低对比剂的使用剂量。
研究数据分析：观察组诊断的准确率高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。以此证明：肺动脉干对比剂浓度触发扫描肺栓塞效果显著，可以更好的提升诊断敏感度。
总而言之，肺栓塞患者行肺动脉干对比剂浓度触发扫描的临床应用价值确切，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 张宗斌.肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值分析[J].中国继续医学教育,2019,11(15):81-83.
[2] 蒋聪.肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用效果分析[J].健康大视野,2019,(9):220.
[3] 翟志华.肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):203-204.
[4] 吴晓霞.肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值[J].影像技术,2019,31(2):46-47.
[5] 王彩红,顾文豪,郁一凡, 等.多层螺旋CT检查用于肺栓塞诊断的技巧及CT特征研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):40-41.