何云长1 彭诗宇2
（1云南大理宾川县中医院；2云南大理宾川县妇幼保健院 ；云南大理671600）
【摘要】目的：探讨鼻鼽患者采取温阳固肺汤治疗的效果。方法：选取2018年1月到2018年4月于我科就诊的鼻鼽患者120例，将患者平均分为观察组和对照组两组，60例对照组患者采用西医常规治疗，药用盐酸西替利嗪分散片。每次10mg/次，每日一次，疗程半个月。60例观察组患者给予温阳固肺汤治疗，疗程半个月。治疗后观察两组患者的治疗效果。观察对比两组的临床疗效。结果：根据服药后患者局部症状改善情况多寡及跟踪随访对比。观察组总有效率95.0%，随访一年，复发2例。对照组总有效率75.0%。随访一年，复发19例。结论：临床上鼻鼽采用温阳固肺汤治疗，疗效显著，副作用较小，无不良反应，适合在广大基层岗位上大力推广。
【关键词】鼻鼽；温阳固肺汤；疗效观察
鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、连续喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的疾病【1】。西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等属于本范畴，变应性鼻炎又称过敏性鼻炎。《景岳全书·杂证·鼻证》曰 :“凡因风寒而鼻塞者, 以寒闭腠理, 则经络壅塞,而多鼽嚏。”肺开窍于鼻，主司卫气，肺卫防守减弱，风寒之邪侵袭，出现流清涕，鼻痒不能自制。笔者运用温阳固肺汤治疗60例鼻鼽，取得较好临床疗效，现总结报告如下。
1、资料与方法
1．1一般资料 选取2018年1月到2018年4月于我科就诊的鼻鼽患者120例，将患者平均分为观察组和对照组，两组年龄均在12岁至45岁之间；观察组男性患者31人，女性患者29人，对照组男性患者30人，女性患者30人。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1．2方法 60例对照组患者采用西医常规治疗，药用盐酸西替利嗪分散片。每次10mg/次，每日一次，疗程半个月。 60例观察组患者给予温阳固肺汤治疗，疗程半个月。方由黄芪10g克、防风10g、炒白术10g、细辛3g、杜仲10g、北五味子10g、白芷10g、炒苍耳子10g、辛夷花10g、蔓荆子10g、甘草10g、杏仁10g、桔梗10g。以上组方用配方颗粒，每日一剂，每剂分三次服用。若兼湿热内盛，加黄芩、黄连各10g，若脾胃虚弱加砂仁、木香各5g,若久病生瘀，加桃仁、丹参各10g，若肾虚明显，加菟丝子、巴戟天各10g，伴肝气不舒加香附、百合各10g。治疗后观察两组患者的治疗效果。
1．3疗效判定 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］。
治愈：症状、体征完全消失，3个月以上无复发。好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。无效：症状与体征无明显改善。
1．4数据处理 采用SPSS17.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
两组患者经过一个疗程的治疗，且治疗过程中均未发生不良反应。观察组患者的临床总有效率为95.0%，对照组的临床总有效率为75.0%。观察组的临床疗效优于对照组﹙P＜0.05﹚，见表1。
3、讨论
《素问•气交变大论》曰:“岁金不及,炎火乃行, 生气乃用, 长气专胜 , 庶物以茂 , 燥烁以行 ,上应荧惑星, 民病肩背瞀重 , 鼽嚏……。”《素问玄机原病式》曰:“嚏, 鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍, 痒为火化。心火邪热, 干于阳明, 发于鼻而痒, 则嚏也。”肺为华盖 , 高居于上, 最易受热邪侵犯, 肺气通于鼻,邪热之气犯鼻, 从而导致本病的发生。本病相当于西医学变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等属于本范畴，变应性鼻炎又称过敏性鼻炎。肺脾肾三脏的亏虚是鼻鼽发生的主要原因。刘大新等［3］ 认为鼻鼽既与肺虚感寒、肺脾气虚、肾阳不足，以及肺经伏热有关。而我县县域内气候炎热，干燥，群众喜食酸辣冰冷之物，极易损伤脾胃，日久伤及人体正气。正所谓正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。鼻为肺之窍，笔者认为鼻鼽发病主要责之于肺气虚寒为内因，外邪入侵为外因。两者相加日久成鼽。即使有其他脏腑功能失调表现，随证治之即可。笔者大胆尝试，用温阳固肺汤治疗鼻鼽，选取的2018年1月至2018年4月鼻鼽患者120例，对比分析其疗效，结果显示：观察组60例患者中，治愈54例，显效3例，无效3例，总有效率95.0%，随访一年，复发2例。对照组患者中，治愈37例，显效8例，无效15例，总有效率75.0%。随访一年，复发19例。组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，具有可比性。由此可见，临床上鼻鼽采用温阳固肺汤治疗，疗效显著，副作用较小，无不良反应，适合在广大基层岗位上大力推广。
参考文献
【1】.刘大新.中医临床诊疗指南释义·耳鼻咽喉疾病分册.中国中医药出版社，2015.9:36
【2】.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.124.
【3】.干祖望，干千，徐轩，等.干氏耳鼻咽喉口腔科学［M］. 南京：江苏科学技术出版社，1999.182.