张红凤
（射阳县黄沙港镇卫生院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：总结复发性念珠菌性阴道炎的最佳治疗方式。方法：在2018年1月-2019年12月选取我院治疗的60例复发性念珠菌性阴道炎患者的临床一般资料进行分析，将其随机分为常规组和实验组。常规组患者提供氟康唑进行治疗。实验组在常规组基础上添加克霉唑。以临床总有效率、不良反应发生率、生活质量及复发率作为该项研究的评价指标。结果：实验组患者的整体治疗有效率相对于常规组患者具备突出优势，组间数据资料对比价值突出，P＜0.05；实验组患者各项不良反应发生率以及疾病的复发率均显著少于常规组患者，组间数据资料对比价值突出，P＜0.05；实验组患者在治疗后的生活质量相对于常规组患者具备突出优势，组间数据资料对比价值突出，P＜0.05。讨论：复发性念珠菌性阴道炎治疗方案中氟康唑联合克霉唑的疗效突出，可以有效提高患者综合疗效，安全性较高，值得普及。
【关键词】氟康唑；克霉唑；复发性念珠菌性阴道炎；临床疗效；安全性
To evaluate the efficacy and safety of fluconazole combined with clotrimazole in the treatment of recurrent candida vaginitis
Hong-feng Zhang Huangshagang Township Hospital, Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 224300
[Abstract] Objective: To summarize the best treatment for recurrent candida vaginitis. Methods: From January 2018 to December 2019, the clinical general data of 60 patients with recurrent candida vaginitis treated in our hospital were selected and analyzed, and they were randomly divided into routine group and experimental group. Patients in the conventional group were treated with fluconazole. The experimental group added clotrimazole on the basis of the conventional group. The total clinical effectiveness, incidence of adverse reactions, quality of life, and relapse rate were used as the evaluation indicators for this study. Results: The overall treatment effectiveness of patients in the experimental group has a significant advantage over the patients in the conventional group, and the comparative value of data between groups is outstanding, P <0.05; the incidence of adverse reactions and disease recurrence rates in the patients in the experimental group are significantly lower than those in the conventional In the group of patients, the comparison value of the data between the groups is outstanding, P <0.05; the quality of life of the patients in the experimental group after treatment has a significant advantage over the patients in the conventional group, and the comparison of the data between the groups is outstanding, P <0.05. Discussion: The efficacy of fluconazole combined with clotrimazole in the treatment plan for recurrent candida vaginitis is outstanding, which can effectively improve the overall efficacy of the patient, which is safe and worthy of popularization.
[Keywords] fluconazole; clotrimazole; recurrent candida vaginitis; clinical efficacy; safety
阴道炎是指女性的阴道部位处发生炎症，常常会导致外阴瘙痒、灼痛等。阴道炎的发病率高达98%，会影响女性的生活质量[1]。细菌性阴道炎的发病率最高，其次就是念珠菌阴道炎。临床上大多数患者都是多重阴道病原体感染，进一步造成阴道菌群失调，后果较严重[2]。目前阴道炎的常规治疗手段为氟康唑，该法操作较为简便，能够使病变部位的药物浓度达到最高，在临床上往往会产生较好的疗效[3]。也有研究认为，复发性念珠菌性阴道炎的菌群失调较为严重，往往需要联合给药才能达到较好的临床效果，此时采取氟康唑治疗结合克霉唑具备较高的临床疗效，可以有效改善阴道炎症状，降低疾病复发风险[4]。本研究考察氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效，为多重感染的阴道炎治疗提供一定的借鉴。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月-2019年12月选取我院治疗的60例复发性念珠菌性阴道炎患者的临床一般资料进行分析，将其随机分为常规组和实验组。实验组患者的年龄中位数32.24岁、病程中位数3.54周；常规组实验组患者的年龄中位数31.57岁、病程中位数3.67周。两组患者上述资料相近，无对比意义，P＞0.05。所有患者对所采用的治疗方案知情并同意。
纳入标准：阴道分泌物中，涂片革兰染色有念珠菌存在，通过试剂盒检测出线索细胞呈阳性。
排除标准：1、过敏体质者；2、妊娠与哺乳期女性；3、依从性较差者；4、肝肾功检查提示异常者；5、中途退出治疗者；6、糖尿病、心脏疾病、精神疾病患者；7、临床资料缺失者；8、血液疾病者。
1.2治疗方法
两组患者均接受常规的雾化治疗、臭氧治疗以及妇科冲洗药物治疗（采用消炎药）。
常规组患者提供氟康唑进行治疗，药物采用益尔生物制药公司产品，批号H10950184。每次用药0.15g，在空腹状态下用药。
实验组在常规组基础上添加克霉唑，药物采用同济堂制药公司产品，批号H52020001。每天用药1次，在阴道处用药。
1.3观察指标
以临床总有效率、不良反应发生率、生活质量及复发率作为该项研究的评价指标。
治愈是指治疗结束后，患者的阴道炎临床症状消失；有效是指患者经过治疗后，其阴道炎的临床症状得到一定程度的改善；无效是指治疗结束后，患者的阴道炎临床症状并未得到改善。临床总有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。记录患者出现的临床不良反应，主要包括外阴不适等。在治疗结束后的第15d，记录各组患者阴道炎的复发情况，计算复发率。
利用SF-36量表对各组治疗前/后的生活质量作出评价，总分为100，得分越高，生活质量就越好。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS20.0软件进行录入、分析以及对比。一般资料与观察资料均根据数据的类型采取不同的处理模式，数据录入可采用连续或离散方式完成。根据数据的类型，均数采用T值进行检验，百分比数据采用X2值进行检验，数据在检验之后进行对比分析。P＜0.05时则代表数据对比有意义。
2.结果
2.1临床总有效率
实验组患者的整体治疗有效率相对于常规组患者具备突出优势，组间数据资料对比价值突出，P＜0.05。具体数据见表1。
3.讨论
临床上，阴道炎十分常见，为妇科疾病之一，能够对女性的身体健康造成损害[5-6]。相关资料中提及，阴道炎主要包含有念珠菌性阴道炎与细菌性阴道炎等多种病理类型，其中，念珠菌性阴道炎通常是由念珠菌感染所致，而细菌性阴道炎则通常是由阴道加特纳菌感染所致，为厌氧菌以及加特纳菌等数量明显增多，且乳杆菌数量明显减少，使得阴道中微生态平衡被打破，并由此引发的一种疾病[7-9]。据有关调查数据显示，在妇科门诊外阴以及阴道感染疾病当中，细菌性阴道炎所占的比例在20-50%的范围之内，并且，细菌性阴道炎还可引起黄色亦或者是脓样鱼腥臭味白带以及白带增多等症状，部分伴烧灼感亦或者是外阴瘙痒等症状。
克霉唑属于光谱抗真菌的高效药物，其能够对许多的真菌，尤其是对白色念珠菌形成较强的抗菌效果[8-10]。克霉唑可以借助对真菌细胞膜的合成形成抑制性作用，能够对真菌代谢过程发挥抑制效果。应用栓剂可以直接置入到阴道内，促使药物对阴道内深部形成作用，从而降低其他不良反应风险。氟康唑则是临床常用的抗菌药物，其能够达到高选择性的抑制真菌细胞色素作用，针对真菌的生长以及繁殖存在一定抑制效果。两种药物的结合应用可以从根本上降低疾病复发风险，改变阴道内酸碱失衡症状，预防二次复发。从药理学研究层面来看，上述两种药物的结合应用在抗滴虫、病毒、霉菌以及细菌等中都具有显著作用，这一种用药方式并不会对患者阴道中的正常菌群造成影响，能够有效保护阴道的微生态平衡，并有助于加快损伤黏膜修复的速度。
本次研究结果显示，实验组患者的整体治疗有效率相对于常规组患者具备突出优势，组间数据资料对比价值突出，P＜0.05；实验组患者各项不良反应发生率以及疾病的复发率均显著少于常规组患者，组间数据资料对比价值突出，P＜0.05；实验组患者在治疗后的生活质量相对于常规组患者具备突出优势，组间数据资料对比价值突出，P＜0.05。上述结果充分证明了氟康唑联合克霉唑对于复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效，可以有效提高患者综合康复水平，整体疗效突出，可以作为常规治疗方案。
综上所述，复发性念珠菌性阴道炎治疗方案中氟康唑联合克霉唑的疗效突出，可以有效提高患者综合疗效，安全性较高，值得普及。
【参考文献】
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