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复发性自然流产危险因素

发表时间：2020/4/15 来源：《医师在线》2020年1月2期作者：岳秀琼

[导读] 在女性妊娠时期，容易产生胎儿发育不良和自然流产的不良后果。其中自然流产在妊娠中达到了20%左右的发生率，且多数为早期流产。

岳秀琼

（金川县人民医院；四川阿坝州624100）

在女性妊娠时期，容易产生胎儿发育不良和自然流产的不良后果。其中自然流产在妊娠中达到了20%左右的发生率，且多数为早期流产。在临床上，根据自然流程的次数不同，还会出现复发性自然流产的概念。在妇科中，复发性自然流产主要是指女性在怀孕12周以前连续两次及以上次数发生自然流产的现象，而导致复发性自然流产现象出现的主要原因是母体内分泌失调、黄体功能出现异常、染色体产生变化、免疫系统抵抗力下降以及生殖道发生感染等。女性若在妊娠期内再次发生自然流产现象，不仅对母体造成功能性的损害，还会对女性及其家庭带来沉重的精神压力，不利于女性的身体健康和家庭环境的和谐。因此，我们要掌握与复发性自然流产相关的危险因素，做好相应的预防措施，能够让女性在孕儿道路上更为顺利，同时还能保障母婴安全。

一、复发性自然流产的危险因素有哪些？

1.母体内分泌失调。在妊娠期间，母体出现内分泌失调的原因十分复杂，其中包括了黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病与糖尿病，这些都会导致母体出现内分泌失调的不良反应，因此也都属于引起复发性自然流产的危险因素。对以上因素进行对比分析可发现，黄体功能不全引起复发性自然流产的概率更高，且在临床上也占据了重要比重，是复发性自然流产的重要危险因素之一。当女性黄体功能不全时，会影响孕卵着床，让胎盘难以成形，因而容易引起复发性自然流产。而多卵囊综合征和高泌乳素血症发生时，会让孕妇体内黄体的生成素增加，刺激了雄激素和胰岛素的增长，这会引起体内卵子的质量下降，同时女性体内子宫内膜的容受性也会被降低，进而引发复发性流产。若女性在妊娠期间还并发甲状腺疾病或糖尿病时，当血糖没有及时控制到正常范围内时，就会增加复发性自然流产的风险。

2.染色体异常。

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在临床上，因染色体异常导致自然流产出现的情况分为两种：夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。首先，对于夫妻染色体异常现象来说，出现次数比较频繁的包括平衡易位和罗伯逊易位。通过对复发性自然流产的过往病例研究中可以发现，夫妻染色体出现异常时造成流产的发生率更高，不仅是与初次自然流产现象相比，也是与复发性自然流产中胚胎染色体异常的情况相比。目前，临床上对于夫妻感染体异常引发复发性自然流产的解决方案正在研究阶段，这也说明了目前该因素的不可逆特点，若想要把握好相关危险因素并做好防控，可以通过尽早产检来判断，能够从更为直观的角度来到胎儿携带染色体的正常核型。其次，对于胚胎染色体异常来说，最容易引起复发性自然流产的为三倍体现象，随着自然流产次数的增加，该因素对于复发性自然流产而言起到的阻碍作用会越来越低，也就是说及时存在胚胎染色体异常的现象，但因为自然流产次数的增加，其复发流产的发生率会与过往相比更低。

3.生殖道异常及感染。在复发性自然流产的事件中，生殖道异常会让子宫发育不良，增加了流产的发生几率，其中包括子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤以及Asherman综合征等，若因以上问题发生复发性自然流产时，基本是在孕中期的阶段内。而生殖道感染所导致的流产则容易发生在孕晚期，感染的主要原因是沙眼衣原体等病原体入侵到生殖道内，引发与生殖道相关的炎症，例如宫颈炎和子宫内膜炎，这都是引起复发性自然流产事件发生的危险因素之一。

二、女性应怎样预防复发性自然流产？

为了有效预防复发性自然流产事件的发生，女性应做好妊娠前后的预防措施。首先，在妊娠前应保持健康的生活方式。当女性出现初次自然流产事件时，就应引起重视，应做好作息时间的调整，避免熬夜，每日保证充足的睡眠，在休息时应全身心放松，以提高睡眠质量。同时，女性应保持劳逸结合的生活方式，平衡好工作和生活之间的联系，应保持平稳、愉悦的心情，避免工作和精神压力过大。在饮食上，避免食用刺激性食物，应选用富含维生素及微量元素的食品，保证每日营养的摄入。而在个人卫生上应更为注意，以防发生生殖道感染从而引发复发性自然流产的事件，女性需要做到多换洗衣物，做好阴部的清洁和保养，避免细菌从阴道内进入造成阴道炎或宫颈炎等相关妇科炎症。最后，若女性确诊为妊娠时，需要在第一时间内就医，并主动向医生说明过往的流产情况，并且根据相关要求做好定期的产检，若发生异常现象时配合医护人员处理。对于曾有自然流产病史的孕妇来说，在再次妊娠的三个月内应严格禁止性生活。