何金文
（云南省玉溪市江川区江城镇中心卫生院；云南江川652601）
【摘要】目的：探讨高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素。方法：选取2018年8月至2019年6月来我院门诊就诊的136例高血压患者作为研究对象，应用高血压治疗依从性量表评估本组患者药物治疗依从性情况，根据评估结果将本组患者分为良好组、一般组，收集两组患者详细资料，进行药物治疗依从性差的危险因素分析。结果：136例患者中，药物治疗依从性良好的患者共72例，药物治疗依从性差的患者共64例。分析得出，文化程度低、经济收入低、病程短、费用支付方式为自费为患者药物治疗依从性差的危险因素。结论：高血压患者的药物治疗依从性整体上较差，导致这一现状的危险因素较多，包括经济条件、疾病认知情况等因素。
【关键词】高血压；药物治疗依从性；危险因素；干预措施
高血压为我国人群发病率位居首位的慢性终身性疾病，也是中老年人群最常见的基础疾病。由于是多种心脑血管疾病发病的主要危险因素，故该疾病的预防和治疗深受我国医疗领域重视。在该疾病的治疗方面，通过长期实践研究已经证实，患者具有良好的药物治疗依从性是疾病获得良好预后的关键，然后在医师实际问询过程中发现，受多种因素的影响，较大一部分患者难以遵医嘱用药，故导致疾病治疗效果不佳[1]。基于上述现状，本研究对高血压患者的药物治疗依从性现状进行分析，并探讨导致患者药物治疗依从性差的危险因素，旨在为临床制定干预措施提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年8月至2019年6月来我院门诊就诊的136例高血压患者。本组患者均为原发性高血压患者，病程均超过1年，其中男性患者65例，女性患者71例，年龄最小者28岁，最大者82岁，平均（60.26±4.25）岁，病程最短者2年，最长者14年，平均（8.30±1.49）年。本组患者既往均无精神疾病史，不存在认知功能障碍，均在知晓本研究的目的和方法后，自愿参与。
1.2方法
药物治疗依从性现状分析：应用唐红英等2011年编制的高血压治疗依从性量表评价136例患者的药物治疗依从性，该量表中共包括25个条目，划分为遵医嘱用药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好管理行为四个因子，各条目均采取1~5分五级评价，分值由高至低表示没有到全部有，总分范围25~125分，评分≥95分判定药物治疗依从性为良好，总分<95分判定药物治疗依从性差[2]。
将药物治疗依从性良好的患者纳入至良好组，将药物治疗依从性差的患者纳入至一般组，收集两组患者的详细资料，对药物治疗依从性的影响因素进行分析。
1.3数据处理
软件：SPSS 25.0；计量资料差异进行LSD-t检验，计数资料差异进行x2检验，P<0.05为差异存在统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1 136例高血压患者的药物治疗依从性现状分析
本组患者的血压治疗依从性量表评分为（101.96±10.31）分，其中，共72例（52.94%）患者的药物治疗依从性为良好，纳入至良好组，其余64例（47.06%）患者药物治疗依从性为差，纳入至一般组。
2.2高血压患者药物治疗依从性的危险因素分析
收集良好组、一般组患者的详细资料进行统计分析得出，文化程度低、经济收入低、病程短、费用支付方式为自费为患者药物治疗依从性差的危险因素，详见表1。
3.讨论
长期实践研究已经证实，药物治疗依从情况对于高血压患者而言意义重大。因此，分析高血压患者的药物治疗依从性现状和导致患者药物治疗依从性差的危险因素具有重要现实意义。本研究对门诊收治的136例复诊高血压患者的药物治疗依从性现状进行评价发现，其中64例患者的药物治疗依从性评估结果为差。由此得出，高血压患者的药物治疗依从性现状不容乐观，应积极分析危险因素，采取干预措施。
根据药物治疗依从性评估结果将研究对象分组，进行药物治疗依从性差的危险因素分析发现，文化程度、经济收入、病程、费用支付方式均为患者药物治疗依从性的影响因素，文化程度越低、经济收入越低、病程越短的患者药物治疗依从性越差，费用支付方式为自费患者的治疗依从性差异支付当时为医保和新农合的患者。分析原因可能为：文化程度高的患者掌握的疾病知识相对较多，对疾病危害的认识更加深刻，更能够意识到坚持用药的必要性。经济收入低和费用支付方式为自费的患者，长期坚持用药的经济负担较沉重，故较易在病情稳定后自主停止用药[3]。病程短的高血压患者往往无并发症，疾病对机体整体健康产生的影响较轻，因此，会缺乏对坚持用药重要的认识。此外，还有一部分患者认为，病情较轻坚持用药易发生不良反应，故在病情得到良好控制后选择不再遵医嘱用药。
综上所述，高血压患者的药物治疗依从性现状较差，主要受患者自身对疾病的认知情况以及经济条件的影响，建议各医疗单位高度重视该问题，积极采取干预措施，以改善高血压患者的疾病治疗现状，减轻由该疾病造成的医疗资源损失和社会经济损失。
参考文献：
[1]付小霞.初诊高血压患者人格特点及应对方式与服药依从性关系[J].中国健康心理学杂志,2019,27(11):1706-1710.
[2]齐蒙蒙,蒋玲,李科,等.住院高血压病人治疗依从性现状及其影响因素分析[J].全科护理,2019,17(28):3562-3564.
[3]王芸.社区规范化健康管理对高血压患者依从行为影响的研究[J].医学理论与实践,2019,32(19):3073-3074+3069.