梁武莲 谭柳纯 潘红霞 龙富立
（广西中医药大学第一附属医院；广西南宁530023）
【摘要】 简述翻转课堂及睡眠障碍的定义, 探讨睡眠障碍护理在临床教学中采用翻转课堂的必然性、可行性, 并在此基础上思考翻转课堂模式在睡眠障碍护理临床教学中的意义, 证实该教学模式适合睡眠障碍护理的实践教学。
【关键词】翻转课堂;睡眠障碍护理; 临床教学
护士临床实习阶段是学生把理论与实践相结合，是培养临床思维能力，熟练掌握护理技能的关键时期[1]。临床实践教学是护理院校教学体系中的重要组成部分, 为培养满足社会需求的高质量护理人才, 临床实践教学则需要不断提高教学水平, 进一步深化临床护理实践教学改革。本文基于睡眠障碍护理为例，尝试采用翻转课堂的临床教学模式，提出翻转课堂在临床护理教学中的思考，为临床护理教学提供新的理论依据。
1 关于翻转课堂及睡眠障碍
1.1“翻转课堂”译自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，也可译为“颠倒课堂”，是在信息化环境中, 课程教师提供以教学视频为主要形式的学习资源, 学生在上课前完成对教学视频等学习资源的观看和学习, 师生在课堂上一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的一种极具影响力的新型的教学模式[2] ，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解。新近发布的《2014地平线报告( 高等教育版) 》指出: 随着终端运用的普及和云服务的广泛覆盖, 加上学校个体单位对环境的营造以及教师个人的教学创新, 翻转课堂将成为未来教育技术发展的趋势[3]
1.2睡眠障碍（sleep disorders）是指睡眠的质量、数量、节律的紊乱以及睡眠行为的异常。具体表现形式有失眠、嗜睡、发作性睡病、睡眠呼吸障碍及睡眠相关运动障碍等[4] [5]。
2 睡眠障碍护理临床教学采用翻转课堂的必然性
翻转课堂的教学模式，能很好地解决目前睡眠障碍护理临床教学中存在的问题，传统临床护理实践教学模式，教师在临床护理教学示范中完成知识的传授，学生则在教学示范后通过看书复习、操作练习来完成知识的内化,在后面这个最需要教师帮助、指导的阶段学生得到的支持却很少。在翻转课堂模式中,这种教学实践形式受到了颠覆，临床专业知识的传授在教学示范前通过信息技术的辅助完成，临床专业护理知识的内化则在护理操作过程中经老师的帮助与同学的相互协助而完成。通过对知识传授和知识内化的顺序颠倒安排, 改变了传统临床实践教学中的师生角色，并对护理操作时间的使用进行了重新规划[6],实现了对传统护理临床实践教学模式的革新。在这一过程中, 通过运用翻转课堂的教学模式, 能提高学生对所学中医护理知识内化的程度，更好地把握中医护理理论在临床运用中的精髓。
3 睡眠障碍护理采用翻转课堂临床教学的可行性
互联网和计算机信息技术在医学教育领域的广泛应用，使“翻转课堂”模式变得可行和现实。在睡眠障碍护理开展翻转课堂教学模式的基本条件已具备，且具有传统教学法所不具备的优势[7]。（1）在信息技术与硬件方面, 护理院校已具备便捷的网络带宽、高效的信息传输能力以及低廉的网络价格, 这为翻转课堂模式的实施提供必需的硬件支持。
（2）学生具备对信息技术、网络平台和各种多媒体资源的学习、接受、运用能力。
（3）各种网络中医护理学习平台以及中医护理院校数字化、网络化的图书馆为实施中医护理临床翻转课堂教学模式提供了丰富的学术资源; 学生通过互联网可以自主地使用优质的护理学教育资源，不再单纯且被动地单方面依赖带教老师去教授知识。（4）基于多媒体的视频教学手段使抽象的护理知识形象化、难点内容直观化、复杂问题简单化，并且包含信息量大、利于节约时间、便于控制教学节奏且调动学生的学习兴趣。如睡眠障碍有恒温雷火灸法的护理干预，就有穴位、次数、频率、时间、距离、温度等都有特定的干预方法和技巧动作。（5）翻转课堂使学生的学习时间、空间更加机动灵活，这很好地锻炼了学生自主学习能力[8]。
4 睡眠障碍护理临床教学中采用翻转课堂教学的意义
4.1 翻转课堂推动了个体化睡眠障碍护理临床教学的发展，翻转课堂建立在技术工具和信息资源之上, 改变了学生临床实践教学过程中知识传播的方式, 学习的提前发生, 使学生在临床教学过程中有更多机会开展基于临床问题解决个案护理分析和探究思索的深化学习。这种转变使学生的临床实践知识建构时间、过程和深度都发生了深刻变化, 激活学生获得的中医护理知识, 实现教学方法的个性化。临床教师只是一个任务的安排者, 而学生是任务的研究者、执行者和探索者。临床教师可以真正因材施教, 而不是单纯讲授知识。针对所有学生进行个性化学习, 能更好地培养学生学习和运用中医护理理论的悟性, 正确理解中医护理实质、解决中医护理教研中的疑难问题、塑造中医护理能人的临床基本功, 不断提高学生的临床护理技能。
4.2 翻转课堂使睡眠障碍护理临床教学中学生的主体性得到凸显
学生是中医护理临床实践教学的实践主体和教学形式的主要参与者, 只有使学生的主体性得到充分凸显, 才能更好地帮助学生构建其中医护理临床知识体系。在翻转课堂教学模式中, 学生拥有更多的自主学习控制权, 能够通过课前教学指导和充分利用信息技术工具进行自我组织的探究性学习, 更有利于学生对所学中医护理知识的内化、领悟。临床教师通过对传统教学活动进行重新布局, 一方面通过真实的临床任务指导学生循序建构其中医护理临床知识体系, 另一方面, 根据学生个性及自身的知识特点进行异质分组, 因材施教, 并分配探究中医护理临床实践技能的题目, 用于组织该小组的探究活动。通过这种方式, 打破“ 教师在讲, 学生在听” 的传统教学模式格局, 创造和谐平等互助的学习环境, 使学生的主体性得到更好凸显。翻转课堂教学模式能给学生更多表达自己见解的机会, 使得课堂上师与生、生与生之间不断进行观点、思维、智慧交锋碰撞, 逐步引导学生进人到对新知的探究过程中, 真正发挥其学习主体的作用[9] 。
4.3 翻转课堂能够更好地培养中医学生的临床实践能力
发展和造就中医护理学生的创新能力和实践能力已经成为现代中医护理学教育的出发点。长期以来, 绝大多数中医护理临床实践教师和教学管理人员将中医护理学生临床实践能力的重点放在培养学生的动手能力上,反而忽视培养中医护理学生临床思维能力和创新意识。护理学生的临床实践能力应包括以下两个方：（1）通过肢体操作来完成各种临床护理实践技能的临床动手操作能力; ( 2 ) 在临床实践过程中医护理学生通过细致地观察、填密地思考、认真地总结、全面地概括及反复地实践努力并达到理论或技术上的临床思维能力和创新能力, 这是临床实践能力的深层体现。二者之间既有内在的密切联系,又有很大的不同。
翻转课堂模式更有利于培养学生的中医护理临床实践能力。无论是中医护理临床思维能力还是中医护理临床操作能力都需要通过大量临床实践获得,在翻转课堂教学模式中，通过精心设计的课堂,启发学生综合运用所学中医护理知识,学习和研究在睡眠障碍的个案护理，通过恒温雷火灸和开天门复合手法等中医护理技能的实践操作、综合体验等对病人护理干预，并严密观察病情变化和临床护理效果，这样既可以巩固以前所学的理论基础知识, 又可以培养辨证施护的思维能力, 提高临床中医护理的的创新能力[10], 因此，翻转课堂是为锻炼中医护理学生临床实践能力提供了很好的平台。
翻转课堂教学模式是一种符合护理临床实践教学特点的有益新模式。开展翻转课堂教学在护理临床实践教学中的应用研究，有利于调动学生学习的积极性、主动性、创造性，在培养开拓型、实用型、创造型护理人才的过程中，明显优于传统临床实践教学法，值得推广应用。
参考文献：
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[10]麦剑荣,周玲,林丽娜.翻转课堂模式应用于临床营养学教学的探讨[J]. 卫生职业教育,2018,36(16):95-96.
作者简介：
梁武莲,女，主管护师,本科,学士，从事临床护理及教学工作,工作单位:530023,广西中医药大学第一附属医院.
谭柳纯,通讯作者，女,主任护师,本科,学士，健康教育科副主任，从事临床护理、健康管理及教学工作,工作单位:530023,广西中医药大学第一附属医院.
潘红霞，龙富立，工作单位:530023,广西中医药大学第一附属医院.